脉搏血氧饱和度（SpO2）监测是利用脉搏氧饱和度仪（POM）测得的患者的血氧饱和程度，从而间接判断患者的氧供情况。SpO2能够无创持续经皮监测，受到动脉血氧分压和局部组织循环灌注的影响，目前是最常用的连续测定氧合功能的有效指标，被广泛应用于多种复合伤及麻醉过程中监测。在循环功能稳定时，SpO2与动脉血氧饱和度（SaO2）之间的误差较小，但当SaO2＜80%时，SpO2的准确性下降。
1.原理及正常值 脉搏血氧饱和度仪是个电子分光光度计，由三部分组成，即光电感受器、微处理机和显示部分。根据光电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不同而设计的。氧合血红蛋白（HbO2）可吸收可见红光（波长660nm），血红蛋白（Hb）可吸收红外线（波长940nm），一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同的光量。光线通过组织后转变为电信号，经微机放大处理后，将光强度数据换算成氧饱和度百分比，按以下公式计算：
2.临床意义 通过SpO2监测，间接了解患者PaO2高低和组织的氧供情况。它是通过已知氧饱和度与氧离曲线对应关系，求算出患者的氧分压。从图4-1可知，已知SpO2数值，经过纵坐标SpO2点画一直线与S曲线交点，经过交点的垂线与横坐标交点处就是SpO2时相对应的PaO2值。一般有以下规律（表4-2）。
图4-1 血红蛋白氧合解离曲线
表4-2 SpO2与PaO2关系对照
由氧离曲线可知，SpO2与Hb的多少无关，而与PaO2高低、Hb与氧的亲和力有关。PaO2越高，SpO2越高。二者呈“S”形曲线关系，即所谓HbO2解离曲线，氧离曲线可分为平坦段和陡直段两部分。PaO2在60～100mmHg，SpO2在90%～100%，为平坦部分；而＜60mmHg，曲线处于陡直部分。氧离曲线这一特点，既有利血流从肺泡摄取氧，又有利于氧在组织中的释放。氧离曲线移位的基准是以P50即氧饱和度为50%时氧分压值为准，正常情况下（pH＝7.40，PaCO2＝40mmHg，T＝37℃）P50为26.6mmHg，P50＜26.6mmHg，S曲线左移，P50＞26.6mmHg，S曲线右移。
3.影响S曲线因素
（1）温度、血液pH及PaCO2：温度升高，pH降低，PaCO2升高均可使氧合血红蛋白解离曲线右移。pH每下降0.1，曲线右移3mmHg，反之左移3mmHg（图4-2，图4-3，图4-4）
图4-2 温度对血红蛋白氧合解离曲线的影响
图4-3 pH对血红蛋白氧合解离曲线的影响
（2）红细胞内2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）：RBC内含有大量糖分解的中间产物2，3-DPG。1分子的2，3-DPG能与1分子Hb结合，形成HbDPG，释放出O2，而且使Hb不易再与O2结合，因此，2，3-DPG可使S曲线右移。
（3）一氧化碳：一氧化碳也能与血红蛋白相结合，其亲和力比对氧的亲和力大210倍。它能够通过竞争性结合使Hb不能携带足够的氧供应组织所需，还可以使氧解离曲线左移。此时即使是相当一部分Hb携带了氧，运送到组织以后也不能大量释放出来供应组织，使组织可利用的氧进一步减少。
（4）低温与血压：SpO2监测是通过脉搏血氧饱和度仪随着动脉搏动吸收光量，当温度＜35℃，血压＜50mmHg或者应用血管收缩药使脉搏搏动减弱时，均可影响SpO2正确性。此外，不同部位、传感器松动以及外部光源干扰，其精确度均受到影响。无脉搏搏动不能监测SpO2。
图4-4 PaCO2对血红蛋白氧合解离曲线的影响
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