【摘要】：肾动脉血栓形成及栓塞常用医嘱如下。 指肾动脉主干及其分支的血栓形成或栓塞，致肾动脉管腔部分或完全闭塞，主要引起肾缺血和梗死，导致肾功能恶化。 肾动脉血栓形成主要因肾动脉损伤、肾动脉硬化等所造成；肾动脉栓塞多因心脏栓子、肿瘤栓子或脂肪栓子等脱离所造成。 疾病的预后主要决定于肾动脉闭塞程度、范围、进展速度、是否有及时有效的治疗和基础疾病等因素。
肾动脉血栓形成（renal artery thrombosis）及栓塞（embolism）常用医嘱如下。
【概念】 指肾动脉主干及其分支的血栓形成或栓塞，致肾动脉管腔部分或完全闭塞，主要引起肾缺血和梗死，导致肾功能恶化。
【病因和高危因素】 肾动脉血栓形成主要因肾动脉损伤、肾动脉硬化等所造成；肾动脉栓塞多因心脏栓子、肿瘤栓子或脂肪栓子等脱离所造成。
【诊断依据】 既往有房颤、风心病等病史或近期有腰腹部钝挫伤、动脉造影、介入治疗等病史，突然出现剧烈持续性腰痛、腹痛伴恶心呕吐、发热、血压升高应高度怀疑本病，应进一步行肾动脉彩超或选择性肾动脉造影以确诊。
【鉴别诊断】 尿路结石和胃肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎等其他急腹症。
【医嘱方案和禁忌】 治疗的关键在于及时恢复肾血流，防止肾脏发生缺血性改变。
1．立即请外科会诊可否手术取血栓和栓子，一般认为起病3h内行手术治疗效果较好。
2．起病后6h以内溶栓治疗有效，常用尿激酶30万～100万U，每日监测纤维蛋白原等凝血指标，根据结果和是否有出血倾向来调整用量；发病超过6h，也仍然可以考虑溶栓治疗；对于有活动性出血的患者或2个月内发生过脑出血的患者禁用。
3．同时可以应用肝素、华法林等药物抗凝治疗来防止血栓进一步形成，需要监测凝血指标。
【疗效及预后评估】 疾病的预后主要决定于肾动脉闭塞程度、范围、进展速度、是否有及时有效的治疗和基础疾病等因素。
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