肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）常用医嘱如下。
【概念】 是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%，可导致缺血性肾病和肾血管性高血压。
【病因和高危因素】 多因动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎等而引起。
【诊断依据】
1．突然发生的中等程度或严重高血压。
2．上腹部或背部发现高调粗糙收缩期或双期杂音。
3．可出现尿蛋白阳性和（或）血肌酐升高等肾脏损害的表现。
4．影像学检查提示一侧或双侧肾脏缩小。
5．肾动脉造影明确提示肾动脉狭窄的存在及狭窄程度。
6．眼底改变为高血压视网膜病变。
【鉴别诊断】 肾素瘤、原发性醛固酮增多症、Liddle综合征等。
【医嘱方案和禁忌】
1．治疗的主要目标是纠正肾动脉狭窄，逆转或延缓肾功能的进展，控制高血压，防治高血压的各种并发症。
2．肾动脉狭窄程度在50%～80%时，即应选择介入或外科手术治疗；肾动脉狭窄程度＜50%，可暂时给予药物治疗，并如果确诊肾动脉狭窄，应首先请介入科和外科会诊可否行介入血管成形术或外科手术治疗。
3．CCB类药物能安全有效地降低血压，因为对缺血肾功能的影响比ACEI类药物小，所以对肾功能无明显影响。
4．若单侧肾动脉狭窄伴血浆肾素水平增高的患者可以选用ACEI类或ARB类药物，但须小剂量开始，逐渐加量，密切观察血压和肾功能变化；双侧肾动脉狭窄时，尽量避免应用ACEI类或ARB类药物，因能减少肾小球灌注压而加重肾功能恶化。
【疗效及预后评估】 长期肾动脉狭窄如果得不到正规治疗，会逐渐导致肾脏的缺血性改变，如肾小球硬化萎缩、肾小管上皮细胞坏死凋亡、间质纤维化、肾内小动脉中层增厚及玻璃样变等，最终导致整个肾脏萎缩，出现终末期肾病。
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