对慢性携带者的治疗方案

1.乙肝疫苗＋双嘧达莫（潘生丁）＋左旋咪唑搽剂　乙肝疫苗：30μg，30d1次，三角肌肉注射或皮下注射。疗程12个月。双嘧达莫：14岁以上，75mg，每日1次，睡前顿服；14岁以下，25～50mg，每日1次。左旋咪唑擦剂：每次1支（500mg），涂于双侧大、小腿内、外侧皮肤上；14岁以下儿童每次用量减半或按10mg／kg计算，每周2次，疗程6～12个月。

2.拉米夫定＋乙肝疫苗＋左旋咪唑擦剂　拉米夫定：100mg，1／日，口服。乙肝疫苗及左旋咪唑擦剂用法用量与“本节二、1.”相同，疗程1年。

以上选自田庚善教授试用方案。

3.拉米夫定（LMV）治疗AsC LMV也曾试用于AsC，血清病毒水平可有暂时降低，停药后恢复治疗前水平；有些个例停药后反而激发肝炎活动，对ALT≤1.5×ULN的HBeAg（＋）慢性感染者，用LMV4周，停药后有42%ALT反跳而成为抗病毒治疗的适应证（Sarin SK，et al.J Viral Hepat，2004，11：552）。

4.乙肝疫苗＋胸腺肽α1＋阿德福韦酯治疗　治疗前HBV-DNA：1.00×108IU／ml，应用乙肝疫苗40μg，30d1次，皮下注射；胸腺肽α11.6mg，每周2次，皮下注射；阿德福韦酯10mg，每日1次。治疗开始3个月内病毒载量（PCR法）明显下降或降至检测限以下，疗程满12个月时，部分回升至低水平（104－5IU／ml），部分仍在检测限之下。提示此方案治疗AsC有效，但因例数少，疗程短，有待进一步探讨。

5.对AsC的心理治疗　约90%的AsC查出之前无症状或症状轻微，一旦得知HBV感染，即不知所措和心态紧张，逐渐出现倦怠、纳差、肝区不适，或多梦、失眠；近30%的人有焦虑，担心发生肝硬化、HCC；忧心忡忡，夜不成眠，抚肝怵然，隐痛不已；并担心传染给家人和亲友，从而妨碍正常的生活、学习和工作；部分青年不敢结婚，半数以上的新婚妇女不敢怀孕。

绝大多数AsC缺乏对HBV感染的基本认识，认为HBsAg（＋）即是乙型病毒性肝炎。约60%的人轻信不实的医药广告，70%的人乱投医，浪费钱财，增加悲观。

AsC的大量存在已是一个社会问题，只能依靠全社会共同努力。为众多的AsC人群做好职责范围内应做的事情。各界人士不对AsC歧视，共同献上一份爱心。只对极少数职业（军警、饮食、幼托）有限制，学校及用人单位应按规定对待AsC。

AsC人员应自觉接受医学观察，定期复查，加强自我保健。建立健康档案，至少有20% AsC在不定期后会发生CHB，现有的CHB多是由AsC进展而来的；少数AsC还可能在亚临床状态中进展，发现时已是失代偿、肝硬化甚至HCC。每个AsC都有发生不良结局的高危性，定期复查是必要的，只有定期复查才能早发现和及时的处理。

6.对慢性HBV携带者的传统抗病毒治疗　对AsC抗病毒治疗应答的关键因素之一在于治疗前患者的免疫状态，在出现免疫清除反应时进行抗病毒治疗，患者的应答率更高。处于免疫耐受期的感染者，尽管血清病毒载量高，也应当抗病毒治疗，但现有的治疗方法往往难以取得良好应答，因此主张密切观察，等待时机进行抗病毒治疗。