关于与比较的临床研究

2004年，Pierfrancesco A等进行了12个关于TRI与TFI比较的随机对照研究的荟萃分析（表6-2），共入选3　224例患者，结果显示，TRI与TFI的主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生率（图6-1）相似，但其血管并发症较TFI显著减低（图6-2），手术失败率较TFI显著增高。

表6-2　入选的12个随机对照研究

图6-1　TRI与TFI的MACE发生率比较

OR　0．92，P＝0．7；2．1%vs　2．4%

2004年，OCTOPLUS研究针对377例80～89岁高龄患者进行前瞻性、多中心的TRI与TFI的比较研究，结果显示，TRI组患者血管并发症显著减低（1．6%，6．8%），TRI组手术时间略长于TFI组，但未达到统计学意义，手术效果两组间无差异。

2008年，Achenbach S等进行了75岁以上高龄患者TRI与TFI治疗的前瞻、随机、对照

图6-2　TRI与TFI血管并发症的比较

OR　0．20，P＜0．0　001；0．3%vs．2．8%

研究，入选400例年龄大于等于75岁的患者，其中93例由于桡动脉途径禁忌而排除，随机分为TRI组（n＝152），TFI组（n＝155），结果发现，TRI组有13例（9%）患者改为TFI，造影时间TFI组（15．0min）显著短于TRI组（18．1min），曝光时间、造影剂用量和导管应用数量无统计学差异，主要并发症（出血需要外科修补、输血、卒中）TRI组为0，TFI组为3．2%，次要并发症TRI组为1．3%，TFI组为3．2%，TRI组均显著低于TFI组。研究结果提示，对于高龄患者TRI亦是安全有效的。