肠易激综合征又称为肠功能紊乱、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎等。是属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、黏液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。临床十分常见。据估计，在有消化系症状的病人中，肠易激综合征占50%～70%，多见于中青年，已被公认为一种具有特殊病理生理基础的身心疾病。
西医处方
处方1
十六角蒙脱石 每次3g 每日3次
说明：
1．本处方适宜于以腹泻为主的患者。十六角蒙脱石散剂又叫思密达，是肠黏膜收敛止泻药。本品具层纹状结构及非均匀性电荷分布，据称对消化病毒、细菌、毒素有较其他吸附药强的吸附能力，对消化道黏膜有覆盖能力，从而能提高黏膜屏障的防御能力，抑制病原体及减少消化道刺激，从而达到止泻效果。本品不被吸收。无明显不良反应。用于各种急、慢性腹泻。本品为袋装粉剂，使用时将本品倒人50ml温水中摇匀后服用，腹泻患者以餐间服用为宜。每次1袋，每日3次。儿童1岁以下每日1袋，1～2岁每日1～2袋，2岁以上同成人，每日分3次服。
2．少数患者如出现轻微便秘，可减少剂量继续服用。
3．本品可影响其他药物的吸收，必须合用时，应在服用该药之前1小时服用其他药物。
4．对腹泻较重治疗无效者，可短期换用洛哌丁胺（易蒙停），本品是氟哌啶醇衍生物，有类似哌替啶的结构。主要作用于胃肠道的阿片受体，很少进入中枢，止泻作用比吗啡强40～50倍。止泻作用快、强、持久。不良反应较少，类似地芬诺酯。大剂量时对中枢有抑制作用，儿童较敏感。过量时可用纳洛酮治疗。首剂4mg，以后每腹泻1次再服2mg，直至腹泻停止或用量达每日16～20mg，连续5日，若无效则停服。
5．可适当加用丽珠肠乐，每次1～2粒，每日3次口服。
处方2
西沙必利片 每次5mg 每日3次
通泰胶囊 每次6粒 每晚1次
说明：
1．本方适用于便秘型者。西沙必利（普瑞博思）是全胃肠动力药，通过增加肠壁肌间神经丛乙酰胆碱的释放而起作用，增加胃肠蠕动，从而可缓解便秘。不良反应有轻度头晕、头痛、嗜睡、腹部痉挛、腹痛及腹泻等。孕妇、胃肠道出血、梗阻及穿孔病人禁用。肝肾功能受损、哺乳妇女及儿童一般不用。
2．通泰胶囊属于膨胀性泻药，含纤维素类如植物纤维素、甲基纤维素等，口服后不被肠道吸收，增加肠腔内容积，保持粪便湿度，产生良好的通便作用。无毒副作用，可长期应用。以往常用酚酞，新近报道本品可能有潜在致癌作用，最好不用。
3．肠道菌群调整药（也称微生态制剂）对肠道功能异常时出现的便秘或腹泻有双向调节作用。常用药物有米雅、培菲康胶囊、乳酸菌素片等，可酌情选用。
中医处方
乌梅、炒白芍、茯苓、太子参、葛根各15g，木香、当归、炒枳实、炒白术各10g，炙甘草6g。
本方调气行血，健脾抑肝。适宜于腹泻型，伴有脘腹痞闷，纳少乏力，面色黄白，舌质淡暗、苔腻，脉弦缓滑者。
康复处方
1．解除紧张情绪，消除心理负担，增强信心非常重要。
2．少食多餐，避免刺激性食物和过冷过热的饮食，戒烟戒酒。腹泻者以少渣易消化的食物为宜；便秘者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物。
3．生活规律，睡眠充足，加强锻炼，增强体质。
4．坚持按摩腹部。手心向下，双手重叠，先逆时针揉100圈，再顺时针揉100圈，早晚各1次，能增强和调节胃肠功能。
新 进 展
抗焦虑药物治疗肠易激综合征。研究证明，40%～50%肠易激综合征患者有焦虑和抑郁倾向。国外评价了阿米替林对肠易激综合征患者的疗效，结果显示，中等剂量阿米替林（每次25mg，每日2次口服）治疗3个月后，74%肠易激综合征患者症状显著改善。该治疗效果主要与其调节内脏高敏感性有关。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
