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美国年版烟草使用和烟草依赖治疗临床实践指南

时间:2022-04-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:将烟草依赖治疗纳入大众和个人的健康计划,而且卫生保健系统、保险公司等应积极配合临床医生实施戒烟相关服务。新指南出台意义深远,必将在医学界引发重大反响。3.烟草依赖治疗的适应人群广泛。6.当前有效解决烟草依赖的治疗药物繁多,临床医生应当鼓舞全部有意愿戒烟者接受指南推荐有效的药物及相应联合治疗,但应除外存在药物使用禁忌或属于证实无效的人群,包括妊娠妇女、无烟烟草使用者、轻度吸烟者和青少年。

2008年5月7日,美国公共卫生署颁布有关烟草使用和烟草依赖治疗的新版临床实践指南,该指南在2000年指南基础上进行更新,指南提出的总体目标为鼓励临床医生向美国4 500万吸烟者无一例外地推荐并提供有关解戒除烟草依赖的有效干预措施(包括咨询和药物治疗)。将烟草依赖治疗纳入大众和个人的健康计划,而且卫生保健系统、保险公司等应积极配合临床医生实施戒烟相关服务。并明确提出,马上戒烟才是吸烟者的最佳获益(吸烟者戒烟正当时)。新指南出台意义深远,必将在医学界引发重大反响。

人们致力于烟草控制历经了近半个世纪,可说是人类发展进程中的辉煌胜利。20世纪70年代,全球烟草使用曾达到巅峰。过去40多年,随着人类的文明发展,随着人们对烟草危害认识的不断加深,随着各国相关烟草控制政策的出台和实施,戒烟率不断攀升并使戒烟人数远远超过吸烟人数,且成人吸烟率已经减半至今天的20%。

指南就目前在烟草使用和烟草依赖治疗实践中所面临的重要方面的问题提出以下建议:

1.烟草依赖是一种慢性疾病,通常需要反复干预和多方努力才能实施有效戒断。

2.临床医生和卫生服务系统应持续掌握和记录烟草使用状况,积极治疗每位吸烟者是实现有效烟草控制的关键措施。

3.烟草依赖治疗的适应人群广泛。因此,临床医生应当鼓励每一位有戒烟意愿的吸烟者都能接受医学咨询和指南建议的药物治疗。

4.短期烟草依赖治疗有效。因此,临床医生至少应当为每一位吸烟者提供指南显示有效的短期治疗措施。

5.个人、团队和电话咨询有效,而且还可随治疗强度的增加而增加。咨询方式的两两组合效果尤佳,因此建议临床医生在为吸烟者提供戒烟服务时应注意:(1)实践指导,包括解决实际问题和技能培训;(2)将提供社会支持作为治疗的组成部分。

6.当前有效解决烟草依赖的治疗药物繁多,临床医生应当鼓舞全部有意愿戒烟者接受指南推荐有效的药物及相应联合治疗,但应除外存在药物使用禁忌或属于证实无效的人群,包括妊娠妇女、无烟烟草使用者、轻度吸烟者和青少年

指南明确肯定了7种能够可靠增加长期烟草戒断效果的一线临床药物,包括5种尼古丁类和2种非尼古丁类戒烟药,具体为盐酸安非他酮缓释片、尼古丁口胶剂、尼古丁吸入剂、尼古丁锭剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁贴剂和伐伦克林。

7.受治的烟草依赖者自身使用咨询和药物治疗同样有效。而且,二者联合应用的效果更为理想。因此,临床医生应鼓励所有意愿戒烟者同时完成二者的联合干预。

8.戒烟专线咨询适用于各类人群,而且覆盖范围广泛。因此,临床医生和卫生保健服务系统应当确保吸烟者能够接听到戒烟专线,并不断提高其使用效率和效果。

9.如果目前烟草使用者尚无戒烟意愿,临床医生应当采用指南推荐有效的激励性治疗模式激发其在未来的戒烟意愿。

10.相当于其他临床疾病的干预措施而言,烟草依赖治疗存在高临床疗效和低本高效的特点。而且,增加戒烟相关治疗的临床覆盖必然能有效提高戒烟率。因此,保险及其被保险者均应当确保其保险付费范围涵盖指南建议的有效咨询和医学治疗。

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