血清铁测定

人体内铁总量4～5g，是体内含量最多的元素，生理情况下有2／3处于利用状态，1／3为储备铁。每日排出体外的铁极微。铁利用是以血红蛋白的形式进行的，有90%以上的铁被用作合成血红蛋白，5%左右参与合成肌红蛋白，其余用于构成细胞色素、过氧化氢酶、过氧化物酶、黄嘌呤氧化酶和铁硫蛋白等。

【测定方法】

1．比色法 加入强还原剂将高铁离子（Fe3＋）还原成亚铁离子（Fe2＋），再用一种能与亚铁离子络合的发色试剂去络合亚铁离子，然后进行比色测定。

2．电化学法 加入乙醇盐酸溶液将铁离子从铁蛋白上解离下来，游离的铁离子暴露在一个多电极传感器的不同的特定点位中，这样在Fe2＋和Fe3＋之间的电子转移就产生了一个电流，它与铁的浓度相关。

【参考范围】

男：11～30μmol／L（69～70μg／dl）

女：9～27μmol／L（50～150μg／dl）

【临床应用价值】

1．血清铁增高 见于红细胞破坏增多，如溶血性贫血、恶性贫血；红细胞再生障碍或成熟障碍，铁利用减少，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、铅中毒引起的贫血；铁的吸收率增加，如血液色素沉着症、含铁血黄素沉着症、肾炎及反复输血等；体内储铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎、色素性肝硬化等。

2．血清铁降低 见于缺铁性贫血；吸收不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等；体内铁的丢失增加，如各种原因引起的失血，见于泌尿生殖道出血、肾炎、肾结核、阴道出血、恶性肿瘤等；体内铁的需要量增加，如妇女月经期、妊娠期和婴儿生长期等；体内储存于网状内皮系统的铁释放减少，如急性或慢性感染、尿毒症等。

【影响因素】

1．标本应避免溶血，溶血对血清铁测定有明显影响。

2．测定血清铁所用的水必须是去离子水，所用实验器材也必须用去离子水冲洗后才能使用。

3．血清铁的含量随时间波动，清晨最高，所以在相同时间采血测定的结果具有可比性。

（许　慧）