妇科病人的症状与功能异常往往涉及到性、生殖、生育的问题。这些问题是敏感并有争议的，而且涉及到了病人的隐私。这些问题可能会进一步影响到病人的婚姻与家庭等社会问题。因此，妇科病人由个人及家庭上所带来的精神痛苦及负担往往比其身体疾病要严重得多，其心理状态也比一般病人更为复杂。本节着重介绍与心理因素密切相关的几种妇科疾病。
一、功能性子宫出血的心理问题及处理
功能性子宫出血（简称功血）是一种十分常见的妇科疾病，表现为月经失去其正常、有规律的周期，代之不同频率的经量过多、经期延长的出血，多见于青春期和更年期。目前认为，功血是一种躯体因素相对较强的心身疾病。
（一）功血的临床心理
1．患病前的心理因素 病人可能长期焦急或抑郁。多次发生功血者躯体体验若伴随外环境的应激，使病人更容易处于高度紧张状态。一方面影响丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节和制约而使卵巢功能失调，致雌激素、孕激素分泌紊乱，影响子宫内膜增殖导致发病；另一方面随着一系列心理行为反应的加深，导致心理恐惧而互为因果造成恶性循环。
2．患病后的心理体验 患病后月经的正常规律性破坏，子宫不规则出血，使病人的情绪反应加强。通过自我暗示作用，导致病人更加精神紧张、焦急不安、忧心如焚，甚至冲动、恐惧、昼夜不寐、不思饮食，有末日将临之感。出血量大、久者因严重贫血可有嗜睡、精神不振、表情漠然的表现。
（二）常用心理疗法
1．疏导疗法 在良好的医患关系的基础上，对病人进行疏通开导，增强其抵抗疾病的信心和勇气。
2．家庭治疗 对有性生活问题的病人，医生要同病人夫妻双方共同进行会谈，帮助家庭改变错误的认识观念，重建和谐美满的家庭环境。
3．其他 可以通过静坐、静卧，各种自我松弛或放松训练方法等，使病人心情舒畅，以利康复。
二、心因性闭经的心理问题及处理
闭经是女性病人的常见症状，一般指女性年满18岁月经尚未来潮，或月经周期初潮之后，又停经3个月以上者。由心理因素造成者临床称心因性闭经，它是继发性闭经中的一种特殊情况。
（一）心因性闭经的临床心理
1．患病前的心理因素 抑郁型精神病病人可因垂体功能低落、排卵功能障碍而闭经。烦恼过度、悲伤痛苦、失恋、恐惧及惊吓等负性情绪反应易致闭经。在临近重要的考试前或考上大学后离开熟悉的生活环境而心情紧张、忧虑、苦闷等致使精神高度紧张而闭经。
2．闭经后常见心理反应 闭经是妇女很敏感的问题，未婚女青年担心闭经会损害健康，影响婚恋；已婚未孕妇女盼子心切，闭经就更加恐慌，因此产生紧张、焦虑、忧心忡忡、烦躁不安、敏感多疑。情绪应激造成神经失调，通过下丘脑-垂体-卵巢轴，引起内分泌紊乱而加重病情。紧张可致闭经，闭经会加重紧张，构成恶性循环。若导致不孕，则可影响夫妇感情和导致家庭不和，加重妇女心理负担，使妇女产生忧郁、悲观、自卑、羞愧、内疚和负罪感。
（二）常用心理疗法
1．心理咨询 耐心进行语言疏导及情绪调控，帮助病人对闭经的有关知识进行了解，消除疑虑。
2．放松疗法 要耐心做好放松训练，转移不利的情绪因素。另外，也可以借助仪器达到放松目的，宣泄不利的情绪。
3．其他 暗示疗法、催眠疗法、气功疗法等也有一定的效果。
三、痛经与经前期紧张综合征的心理问题及处理
女性行经期间或经期前后发生下腹疼痛或伴有其他不适，以致影响日常工作与生活，称为痛经。临床可分为原发性、膜样性、充血性与继发性痛经4种。尤以未婚未孕的妇女多见，且多发在在有排卵的月经周期。其发病过程中有心理因素贯穿始终，又称为功能性痛经。
经前期紧张症亦称经前期综合征，系指发育年龄的健康妇女于月经前1~2周所表现出一系列情绪及躯体症状群。目前认为，本病是成年女性的常见心身疾患。
（一）临床心理
1．经前期心理 青年女性月经初潮时对自身这一正常的生理现象缺乏认识和了解，自觉月经倒霉、肮脏、痛苦而憎恨、厌恶，或担心血会流光等，从而出现心情紧张、恐惧焦虑、性情不稳定，易受刺激激等经前期的紧张体验。
2．痛经心理体验 病人把月经视为一种丑事、负担或包袱，加之月经来潮时活动不便，或伴恶心、食欲缺乏等消化道反应而乏力。不当的情感冲突使子宫峡部张力增强，子宫肌必须加强收缩才能排出经血，引起痛经体验；恐惧、厌恶情绪使疼痛体验变得敏感；过度精神紧张而产生焦虑可加剧痛经；可处于激惹状态或有依赖心理。
（二）常用心理疗法
1．认知疗法 临床治疗要从改变病人对月经的错误认识入手，方可消除紧张、焦虑及恐惧状态，减少机体的过度反应，促进良性循环。
2．放松疗法 对紧张、焦虑程度较大的病人可采用仪器放松疗法（生物反馈疗法），对消除紧张、焦虑等心理状态有很明显的治疗效果。
3．其他 针对具体的症状也可使用暗示、催眠、森田疗法、音乐疗法等。
四、妇科手术后的心理问题及处理
手术是妇科疾病的常用方法，临床以子宫切除最为常见。手术是一种特殊的心理刺激，故常引起焦虑、猜疑、功能性瘫痪等术后综合征。
（一）临床心理
手术虽能消除病痛，但它同时又有极强烈的暗示性和机械作用，引起多数人恐惧，使病人产生疾病濒危感。在子宫切除术尚未正式开始时已可出现被“阉割”体验；担心损害女性形象，减弱或丧失性欲，影响夫妻关系；对内分泌紊乱、副性征和功能的保留而担心等。
（二）常用心理疗法
1．术前心理咨询 2007年对132名妇科肿瘤手术病人的研究发现，向病人及家属说明手术的意义及方法，能够消除心理障碍，减低焦虑状态。
2．放松疗法 临床可用生物反馈疗法或肌肉渐进性放松疗法，消除术后焦虑状态。
3．暗示和催眠疗法 暗示和催眠对术后综合征的恢复也有一定疗效。
（汤艳清 吴 枫）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
