子痫前期／子痫胎盘滋养细胞浸润特点

1．子痫前期／子痫胎盘滋养细胞形态变化　正常足月胎盘绒毛中滋养细胞以合体滋养细胞为主，细胞滋养细胞比较少见。子痫前期或子痫患者的胎盘滋养细胞在形态学上与正常妊娠孕妇有明显的差异，胎盘组织细胞滋养细胞明显增生，绒毛表面大量合体结节增生，多为单个核细胞滋养细胞。

子痫前期／子痫时，滋养细胞下基底膜增厚、合体结节增加、合体细胞出芽；间质滋养细胞浸润表浅，出现纤维化绒毛、绒毛间隙纤维蛋白沉积、绒毛血管增多、绒毛大部分不成熟。

2．子痫前期／子痫胎盘滋养细胞浸润特点　目前认为，子痫前期／子痫滋养细胞最初亦沿着侵袭表型分化，但滋养细胞黏附分子表达异常，无血管表型和侵袭表型的表达，不能完成正常的分化过程，导致浸润能力下降，侵入子宫壁深度过浅。胎盘血供减少，胎盘缺血，故细胞滋养细胞代偿性增生，形成合体滋养细胞团块，合体结节增加，合体细胞出芽，以适应合体滋养细胞运输功能增加的需要。

子痫前期胎盘床滋养细胞的浸润深度在底蜕膜中无明显差异，但其密度在子痫前期蜕膜深层中明显低于正常，即自蜕膜－肌层交界处至子宫浅肌层其浸润的密度及深度均有明显差异，说明子痫前期胎盘滋养细胞浸润胎盘床的能力改变主要发生在子宫浅肌层中，且该病严重阶段患者滋养细胞浸润能力明显下降，于底蜕膜深层已经开始发生改变。胎盘床滋养细胞浸润子宫浅肌层的深度和密度与子痫前期的病情程度呈负相关。

3．影响滋养细胞浸润能力的因素　滋养细胞侵蚀能力受众多因素的影响，如黏附分子表型转化障碍、局部黏附激酶分泌异常等，胰岛素样生长因子结合蛋白、肝细胞样生长因子等细胞因子的自分泌、旁分泌作用均会影响滋养细胞侵蚀能力。滋养细胞侵蚀能力的大小还取决于它所分泌的蛋白酶类对细胞外基质的降解，因此这些蛋白酶类的数量和活性变化可能与滋养细胞侵蚀不足有关。体外实验发现正常妊娠子宫壁的细胞滋养细胞膜表面局部黏附激酶呈现强染色，而子／子前期中其染色非常微弱。通过免疫组织化学法观察胎盘床中螺旋动脉血管周围滋养细胞浸润情况，发现正常妊娠时胎盘床部位的螺旋动脉管壁中，可见滋养细胞浸润，子痫前期胎盘该部位少见滋养细胞浸润。均表明子／子前期中细胞滋养细胞侵蚀能力明显下降。