【概述】
乳房是女性的哺乳器官，且又是副性器官，位于胸大肌浅面，在第2～6肋骨水平，浅筋膜的浅、深层之间，是女性形体美的重要组成部分。女性乳房在婴幼儿时期不发育，青春期开始生长发育，男性乳房正常情况下不发育。乳房主要由乳腺和脂肪构成。乳腺被结缔组织分隔为15～20个乳腺叶，每个乳腺叶又分若干小叶。每个腺叶汇集成一条输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，并开口于乳头。腺叶间有许多乳房悬韧带，对乳腺起固定作用。乳房外伤、烧伤或放射性物质损伤可造成乳房组织缺损，损伤后严重感染可使损伤加重，损伤后瘢痕挛缩可造成乳房牵拉畸形，以及乳头和乳晕移位。
【诊断要点】
根据外伤史、伤后临床检查、治疗手段诊断，必要时行乳腺导管造影检查、乳房X线检查及B超检查等综合分析评定。
【辅助检查】
1．乳腺导管造影检查 沿乳腺导管注入造影剂，可显示乳腺导管损伤部位及乳腺损伤范围。
2．乳房B超检查 可确定乳房缺损范围。
【治疗原则】
乳腺成形术是将破坏的或病变的乳腺切除，重塑乳房外观的整形手术。对单纯的比较轻微的乳腺组织损伤，清创缝合后可自行愈合；若合并有乳腺导管断裂或损伤，应手术吻合乳腺导管，避免在哺乳期遗留乳瘘等症状；若乳腺损伤范围较大，或损伤后瘢痕遗留致乳房牵拉畸形、乳头和乳晕移位时，应行破坏组织清除或瘢痕切除，乳腺成形术；对大部分乳腺损伤或破坏，或伤后广泛瘢痕挛缩致乳房结构大部分破坏者，应考虑行伤侧乳腺完全切除。
【鉴定原则】
1．详细了解外伤史及治疗史，结合其治疗方式和目前遗留情况，必要时需行乳腺导管造影检查、乳房X线检查及B超检查等。
2．乳腺修补术后评定为十级伤残；乳腺成形术后评定为九级伤残；已育妇女单侧乳腺切除评定为八级伤残；未育妇女单侧乳腺切除评定为七级伤残；已育妇女双侧乳腺切除评定为六级伤残；未育妇女双侧乳腺切除评定为五级伤残。
（张 奎）
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