【摘要】：在已有甲状腺自身抗体的女性中，这种疾病很普遍，其发生率是无自身抗体男性的14倍。当与胺碘酮联合用药时，主要影响甲状腺自身免疫抗体阳性的女性。有甲状腺自身抗体或患丙型肝炎的患者发生α－干扰素引起甲减的可能性增加。有证据表明，α－干扰素抑制甲状腺中碘化合物的有机结合，从而抑制甲状腺激素的生物合成导致甲减。
【临床表现】 疲劳、怕冷、精神委靡、活动迟钝和皮肤干燥等。
【致病机制】
1．胺碘酮 据报道长期应用胺碘酮的患者中，引起继发性甲减的发生率为1%～32%。在饮食中碘摄入量大的地区无法流行，如美国。在已有甲状腺自身抗体的女性中，这种疾病很普遍，其发生率是无自身抗体男性的14倍。胺碘酮引起的甲减也可能是过量的碘引起的。在一些情况下，高浓度碘会抑制T4的生物合成，这就是著名的Wolff Chaikoff效应。
2．锂剂 引起甲减的发生率为5%～15%，30%的患者有甲减的亚临床症状。当与胺碘酮联合用药时，主要影响甲状腺自身免疫抗体阳性的女性。其机制被认为：①抑制碘甲状腺原氨酸和碘酪氨酸的生物合成；②抑制甲状腺释放甲状腺激素。
3．α－干扰素 引起甲减的发生率为7．3%。有甲状腺自身抗体或患丙型肝炎的患者发生α－干扰素引起甲减的可能性增加。有证据表明，α－干扰素抑制甲状腺中碘化合物的有机结合，从而抑制甲状腺激素的生物合成导致甲减。临床上使用α－干扰素治疗慢性丙型肝炎时，应对甲状腺功能进行检测，当患者存在高浓度的甲状腺抗体时，必须检测T3、T4和TSH等指标，以便能及时发现α－干扰素引起的甲减。
【防治措施】 ①停用引起甲减的药物；②甲状腺素替代疗法：甲状腺素的初始剂量为25～50mg，4～6周内剂量增加到维持甲状腺激素达到正常范围的上限水平。
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