【摘要】：Ⅰ期与Ⅱ期的糖尿病肾病主要为功能性改变，通常临床难以确诊，但在此阶段如获及时治疗，病情可以逆转，对DN患者的防治及预后有重要的意义。临床早期诊断DN的指标：1．99mTC－ΒTPA肾动脉显像 测定GFR，并认为GFR＞140ml／min，可作为诊断早期DN的最早指标。
Ⅰ期与Ⅱ期的糖尿病肾病主要为功能性改变，通常临床难以确诊，但在此阶段如获及时治疗，病情可以逆转，对DN患者的防治及预后有重要的意义。临床早期诊断DN的指标：
1．99mTC－ΒTPA肾动脉显像 测定GFR，并认为GFR＞140ml／min，可作为诊断早期DN的最早指标。
2．尿微量白蛋白测量 作为DN的临床预报指标。
3．尿唾液酸测定 唾液酸（SA）呈负电性，存在于肾小球细胞膜和基底膜上，起电荷屏障作用，防止血浆中小分子蛋白漏出，尿SA增加则说明病人基底膜电屏障受损，以此作为DN的早期诊断。
4．尿微量转铁尿蛋白（FRF）测定 TRF分子量为77kD，与白蛋白相似，但其负电荷明显少于白蛋白，更易透过GΒM，因此对DN的早期诊断较白蛋白更为敏感。
5．尿IgG测定 IgG分子量为150～170kD，尿IgG升高说明肾小球滤过损害。
目前临床主要依据蛋白尿改变，诊断Ⅲ期和V期的糖尿病肾病。
微量白蛋白尿期：UAE30～300mg／24h，且须6个月内连续2～3次检查UAE平均值达到上述标准。
大量蛋白尿期：UAE持续＞300mg／24h或尿常规蛋白定量＞0．5g／24h。
但糖尿病肾病有蛋白尿并不能立即确诊为DN，须与以下情况鉴别。
（1）糖尿病未控制：血糖未良好控制，由于蛋白质代谢紊乱及高血糖等造成GFR增加，并可出现尿蛋白量增加，应控制血糖、尿糖后复查。
（2）肾小管病变所致蛋白尿：此须肾活检病理检查后确诊。
（3）糖尿病合并泌尿系感染：可化验出大量尿蛋白，但控制血糖、消除感染后复查尿蛋白可消失。
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