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外伤后视网膜抢救的最佳时间

时间:2022-04-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:4.前房出血者,双眼包扎,半卧位。应用止血药如酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(安络血)等。一般情况下不散瞳亦不缩瞳。必要时可用米多林散瞳以活动瞳孔。出血积满整个前房,眼压增高者,应请专科医师处理或送医院。

【诊断要点】

1.有钝器打击史。

2.伤后有眼痛、畏光、流泪、视力减退等。

3.体征

(1)眼睑:轻者肿胀,皮下淤血;重者眼睑裂伤;骨折时眼睑可扪及皮下气肿。

(2)结膜:结膜下有出血,结膜水肿,也可有球结膜裂伤。

(3)角膜:角膜擦伤,角膜水肿,层间裂伤甚至全层裂伤。

(4)前房:房水浑浊,前房内可有积血,呈液平面。

(5)虹膜、瞳孔:外伤性瞳孔散大,瞳孔呈偏心性中等度散大,对光反应迟钝或消失,虹膜根部离断,可呈D形瞳孔,有时可见瞳孔括约肌微小裂口或撕裂。

(6)睫状体:指测眼压低,前房浅要考虑睫状体脱离。

(7)晶状体等眼后部损伤者应做专科检查。

急救处理】

1.眼睑皮下出血,早期冷敷,可口服芦丁、维生素C等。

2.球结膜裂伤>5mm者应缝合,疑有巩膜裂伤者应及时进行伤口探查。

3.角膜擦伤、水肿及层间裂伤者可用抗生素眼膏及保护眼垫。角膜全层裂伤者参阅“眼球穿孔伤”处理。

4.前房出血者,双眼包扎,半卧位。应用止血药如酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(安络血)等。一般情况下不散瞳亦不缩瞳。必要时可用米多林(mydrin)散瞳以活动瞳孔。出血积满整个前房,眼压增高者,应请专科医师处理或送医院。

5.较大而广泛的睫状体脱离须手术复位。

6.晶状体破裂或眼后部损伤者应请专科医师处理或送医院。

7.有裂伤者,给破伤风抗毒素(TAT)1 500U肌内注射(要皮试)。1周内应用抗生素眼水及眼膏。

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