积极防治脑疝，管理血压，使血压降至出血前水平，处理并发症，能手术治疗者积极手术。
1．静卧 少搬动，头抬高30°，呕吐者侧卧或头侧转保持呼吸道通畅，躁动者可用镇静药，昏迷者留置导尿，并心电图、血糖、尿糖、生化常规及CT检查明确出血部位。
2．降低颅压 20%甘露醇250ml静脉注射15～30min，每6～8h1次。呋塞米20～40mg静脉注射，每日2～3次，与甘露醇交替应用，地塞米松5～10mg静脉注射每日2次，吸氧，头部物理降温。
3．管理血压 过高应逐渐降至出血前水平（160／100mmHg左右），应用药物25%硫酸镁10ml深部肌内注射。利舍平1mg肌内注射，隔6～8h1次。
4．止血药应用 脑出血时纤维蛋白溶解系统亢进，早期可用氨甲环酸抗纤溶药，6－氨基己酸，每日6～8g或对羧基苄胺每日600mg静脉滴注。
5．处理并发症 消化道出血，西咪替丁0．4g静脉注射，每日2次；预防压疮，翻身叩背；防止泌尿系感染，定期膀胱冲洗。
6．脑细胞活化剂。
附：脑出血的手术指征
CT扫描计算脑出血量方法：长×宽×高×0．52＝ ml
1．基底区血肿
（1）血肿30ml以内，内科治疗无效，病情逐渐加重者应手术治疗。
（2）血肿20ml以上的病人昏迷或半昏迷并出现一侧瞳孔散大，对光反应消失，出现小脑幕切迹疝者应尽快手术。
（3）基底区血肿已破入侧脑室铸型应积极手术。
（4）脑CT显示血肿虽然不大，但血肿周围水肿严重者，也应尽早清除血肿，降低颅内压。
2．脑室出血，脑室铸型，血肿阻塞脑脊液循环，造成梗阻性脑积水，尽快手术。
3．小脑出血10ml以上，颅内压增高，小脑损害症状明显，病情进行性加重，小脑出血靠近第四脑室，有破入脑室的危险或已破入第四脑室，阻塞脑脊液循环应手术治疗。
4．脑干出血超过5ml，血肿局限，脑干受压明显，临床症状进行性加重，应尽快手术。
5．脑出血手术禁忌证
（1）幕上脑出血晚期脑疝，双瞳孔散大，对光反应消失，生命体征不稳定。
（2）幕上出血，发病数小时后立即进入深昏迷或去皮质强直等继发性脑干损伤者。
（3）脑出血后病情重危，年龄超过70岁，伴有心血管疾病者。
（4）脑干出血小于5ml，病人一般情况良好，可先行保守治疗。
（5）脑干出血病人年老多病，呼吸循环功能不好者。
（6）脑室出血晚期脑疝，高热，呼吸、循环衰竭者。
（7）小脑出血破入脑室，病人深昏迷，呼吸循环衰竭，瞳孔散大者。
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