一、冰帽冷敷
（一）目的
用于头部降温，防止脑水肿。
（二）用物
冰帽、冰块、盆、锤子、干敷布。
（三）使用方法
将冰块砸成小块放入盆中，用水冲去锐角后装入冰帽，1/3～1/2量，检查无漏气后，冰帽内侧放一层干敷布后，放置头部，使头部除面部外，埋入其中。可迅速降温。
（四）注意事项
1．随时查看冰帽有无漏水，及头枕部、双耳郭皮肤情况，经常更换头部枕位，防止局部冻伤及压疮。
2．降温期间，应密切观察患者病情及体温变化，一般体温不宜低于36℃。
二、冰毯的使用
（一）目的
高热全身降温，亚低温治疗重型颅脑损伤。
（二）用物
1．单纯降温法 冰毯机1台、肛温传感器、传感器防护膜、肛表1支、少许石蜡油、蒸馏水8L。
2．亚低温治疗法 同单纯降温法的物品，还需人工呼吸机1台、肌松药（琥珀胆碱、卡肌宁等）、微电脑输液泵、床边监护仪1台。
（三）操作步骤
1．单纯降温法
（1）将冰毯机置病人床尾，机内加满蒸馏水，冰毯上覆盖一层保护层，如薄层尿垫或中单等。将冰毯放置于病人身下，以整个背部为佳。
（2）连接肛温传感器（有的肛温传感器已直接安装在主机上）。接通电源，打开主机开关。
（3）用肛表测肛温一次，将传感器防护膜套于肛温传感器顶端后。置于肛门内，约10cm深，用胶布固定于会阴部及大腿内侧，主机立刻显示肛温。
（4）用测得的肛温进行核对，方法详见于冰毯机使用说明。
（5）校对完毕，待肛温正确显示后，设置机温上、下限，一般单纯用于降温，上限设37℃。下限设36℃，将指示灯调节在“制冷”上。冰毯机将根据肛温自动切换“制冷”开关，当＞37℃时，机器开始制冷，当＜36℃时，机器自动停止制冷。
2．亚低温治疗法
（1）方法同单纯降温法，但设置机温上限为35℃，下限为32℃。
（2）静脉滴注加有肌松药的液体，同时应用人工呼吸机辅助呼吸。肌松药剂量视病人个体差异及病情而定。一般为生理盐水500ml加卡肌宁400mg，用输液泵控制恒速，速度视病情、体温变化而定。诱导降温时，滴速一般为20～40ml/h，待肛温降至35℃以下时，改维持速度，一般为10～20ml/h（肌松药诱导降温原理为：肌松药使全身肌肉松弛，防止肌颤产热，提高降温效果）。
（3）复温方法：复温时停用冰毯降温仪，采取自然复温法，复温过程中，必要时仍可适当使用肌松药及镇静药。
（四）注意事项
1．及时观察生命体征，尤其是呼吸情况。亚低温治疗应用肌松药的同时需要呼吸机辅助呼吸。
2．注意颅内压情况，在条件许可下应放置颅内压监护装置，动态观察颅内压变化，防止脑灌流不足，维持脑压在20mmHg以下，脑灌注压在60mmHg以上。
3．观察、记录降温的时间、肌松程度及肌松药滴入的速度，根据肛温随时调节肌松药的滴速。必要时用肛表测肛温进行重新校对，及时调整机温上、下限。
4．观察降温仪的工作情况，保持降温仪处于正常运转状态。
5．肛温传感器须固定确实，防止脱落或滑出，影响测温效果。
6．注意并发症及预防。
（1）心律失常：条件许可下，应连续动态心电监护，尤其是老年或原有心脏病史的患者。
（2）加强皮肤护理，2h1次定时翻身、按摩；减轻皮肤受压，改善低温下的血液循环，防止局部冻伤及压疮的发生。
（3）定时检测凝血功能，防止凝血功能障碍而引起出血倾向。
（4）加强全身各系统的观察与护理，防止因免疫功能抑制而引起的败血症、呼吸系统及泌尿系统感染等。
（5）定期检测血电解质，防止电解质的紊乱。
（6）定期复查肝、肾等脏器功能，防止脏器功能衰竭。
（7）复温时注意观察呼吸、体温及电解质的变化，防止出现反跳性的高热及高血钾。
（俞美定）
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