优化接诊服务流程

（一）护士接诊

心血管科护士接到病人入院通知时，了解病人属于心血管内科或是心血管外科病人，并初步了解病人的诊断和病情轻重，根据具体情况，安排病房：①病情轻的安排在普通病房。病人到达病区后，护士主动热情接待，核对入院资料的有关内容，填写床头卡，给病人测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压，向病人介绍入院须知、注意事项和病区环境，并填好入院须知书；陪同病人到床前，并向新入院病人介绍同病房的病人；给病人更换病员服，嘱病人或陪人保管好贵重物品（贵重物品也可交科室保管）；安排好后即报告责任医师或值班医师。②病情重的直接安排在CCU或ICU或急救室，迅速测量体温、脉搏、呼吸、血压，及时建立静脉通道，接好氧气管，连接心电监护，同时立即通知责任医师或值班医师，并报告科主任。

（二）医师接诊

责任医师或值班医师接到护士通知后：①要求在10分钟内到病人床前作自我介绍，了解病情，仔细询问病史、系统体格检查，重点进行专科检查，根据检查和检验结果，得出初步诊断，并下达医嘱。②凡是急症、重症、疑难病例均要求接到护士通知后立即检诊，并报告上级医师请求共同检诊，重点进行专科检查，进行紧急处理，所有此类病人均立即抽血查肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶谱、血常规、肌钙蛋白、血气分析，必要时查血培养，并在科内完成常规心电图，必要时完成18导心电图，及时通知放射科完成床边X线胸片，下达相关紧急处理的医嘱（必要时下达口头医嘱）。

无论病情轻重，均在接诊后进行医疗告知。病情轻者给予口头告知，病情重的给予病重通知或病危通知书。在心血管科设有专门针对危重病人的医疗和病情告知书：如急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等）、恶性心律失常（频发室性早搏，快速型心律失常包括：短阵室速、阵发性室上性心动过速、快速型心房纤颤和房扑，缓慢型心律失常包括：长窦性停搏、显著窦性心动过缓、高度房室传导阻滞等）、严重心力衰竭、高血压急症等。心血管内科急性冠脉综合征病人医疗告知书，具体格式见表8－1。

病情危重者入院后立即进行相关检查和检验，结果出来后综合采集的病史、系统的体格检查再次确定诊断，向上级医师汇报，进一步告知病人或家属，并调整治疗方案。