整合建立肿瘤中心

目前，国内大多数医院没有独立的肿瘤科，肿瘤病人的收治分散在各个专科，各科根据自己的知识水平和技术能力进行诊疗，使肿瘤的诊疗不系统、不规范，常出现治疗不当及过度治疗的问题，既不利于医院医疗卫生资源的充分利用，也不利于肿瘤专业技术水平的提升，更不利于肿瘤诊疗质量的提高。

据统计，由于不规范的诊疗，恶性肿瘤的漏诊率达到42%，5年生存率不足25%，至少有50%的肿瘤患者得不到规范治疗，而违反治疗原则的甚至达到20%以上，其主要表现是：①由于综合医院的临床分科较细，专科医生对恶性肿瘤的规范诊疗的进展了解不够全面，无法保证为恶性肿瘤患者提供合理、规范、有效的诊疗。②外科医生对肿瘤患者偏重于手术治疗，而不太重视术前、术中、术后放化疗的有机配合或选择相应的综合性治疗措施。③受多种因素的影响，癌症患者常被局限于首诊科室做治疗。④非肿瘤专业的医生在使用化疗时缺乏专业知识和经验，对化疗药物的选择、组合、剂量大小、治疗周期、疗程长短及给药途径等缺乏系统全面的了解；对化疗药物毒性反应的监测和处理缺乏经验，常因为患者反应过重而被迫中止治疗，致使化疗方案不能顺利实施而影响疗效。⑤部分医院的医疗技术和设备不配套，缺乏必要的、先进的放疗设备和专业技术人员，造成肿瘤综合治疗的手段不完备，不能保证患者得到合理的、多学科的综合治疗。⑥部分医生为迎合病人与家属求医的急切愿望，盲目使用生物治疗和抗癌的新特药。为有效地解决上述存在的问题，我院在整体医疗理论指导下，整合建立了肿瘤中心。

（一）设立肿瘤中心

我院对自己的技术力量、设备情况、当地医疗资源及病人资源情况进行了调研分析，认为建立一个比较完善的涵盖肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入治疗科及相关辅助科室比较齐全的肿瘤专科中心是切实可行的，能使肿瘤病人得到及时、准确、规范的诊断与治疗，能有力地提高肿瘤的诊疗质量，因此，决定投入必要的人力、物力、财力成立肿瘤中心。医院规定从事肿瘤化疗、放疗的医生，必须经过严格的专业培训，并建立肿瘤专科医师准入制度，以确保肿瘤诊疗的规范性。由于加强了肿瘤专科的建设，使我院对肿瘤患者实现了“循证规范化个体化靶向综合”治疗，并开设了“肿瘤靶向治疗病区”。

（二）组建肿瘤诊治专业委员会

为保证肿瘤的诊疗质量，避免因医生知识的缺乏所造成的诊疗不规范，我院成立了肿瘤诊治专业委员会。肿瘤诊治专业委员会由医务科（处）领导、质量控制科、肿瘤科、相关临床科室及辅助检查科室的专家组成，其职责是：①制定肿瘤病人就诊、检查、会诊、转诊流程，审定医院肿瘤专业诊疗标准、规范及方案。②共同为入院的肿瘤患者制定科学、有效、适宜、个体化的治疗方案。如对新患病的肺癌患者，在完善各项检查后，由胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等相关科室专家共同会诊，进一步明确分期，综合病人的病情和病人与家属的期望值以及经济状况，制定规范、可行的治疗方案，合理安排各项治疗的先后顺序。③对肿瘤诊疗全过程进行监控，以保证诊疗工作规范有序地进行。

（三）完善肿瘤质量控制系统

肿瘤质量控制系统分为三个层次。①以首席专家为主导的技术骨干组成专家组，通过查房、审阅病历、病例讨论等形式，对肿瘤患者的诊疗全过程进行监督与指导。②医院质控科通过对环节质量与终末质量的检查，监督辅助检查是否完善，有无误诊、漏诊，治疗方案是否合理，是否按肿瘤诊治专业委员会制定的个体化治疗方案予以实施，并对存在的问题提出改进意见。③肿瘤诊治专业委员会的监督指导，对各科室执行恶性肿瘤诊治规范的情况进行检查和抽查，并为质控科提供技术咨询与支持。

10年来我院肿瘤专业已发展成拥有3个病区、110张床位，涵盖了肿瘤微创手术、肿瘤内科、放疗、介入治疗、生物免疫及基因治疗的肿瘤中心，依托医院领导机关和肿瘤诊治专业委员会的领导协调与监督，得到了外科、检验科、中心实验室、影像科、CT室、MRI室等相关科室的全力支持，为规范化肿瘤诊疗提供了保证。