人体动脉血压的测定

【实验目的】

1．掌握正确的人体动脉血压测量方法。

2．了解动脉血压间接测量法的原理。

【实验原理】

1．动脉血压基本原理　血压（blood pressure）是指血管内血液对单位血管面积的侧压力或侧压强。生理学所说的正常血压是指主动脉血压。血压形成首先需要心血管系统内有血液适当充盈，在此基础上，心脏射血和外周阻力是形成动脉血压的基本因素。一个心动周期中，动脉血压所达到的最高值，称收缩压（systolic pressure）；所降至的最低值，称舒张压（diastolic pressure）。正常情况下，收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。我国健康青年人安静状态下收缩压通常为100～120mmHg，舒张压为60～80mmHg。

2．间接测量血压的原理　动脉血压（简称血压）是指动脉内的血液对血管壁的侧压强。测量血压的方法可以分为直接法和间接法。间接法最常用的是听诊法（auscultatory method），利用充气袖带自肢体外加压以压闭深部动脉，然后逐渐放气减压，并根据袖带下缘动脉中血管音（Korotkoff sounds柯氏音）的产生和变化来判断血管外压力与血管内收缩压、舒张压之间的平衡情况，从而间接测定血压。

【实验对象】

人。

【实验用品】

血压计和听诊器。

【实验步骤】

1．熟悉血压计的结构和使用方法。

2．受试者取坐位，手臂裸露，平放伸置桌上，手心向上，静坐5min以上（图2－13）。

图2－13　血压测量姿势

3．袖带下缘距肘窝上方2～3cm，松紧适宜。

4．检查者戴好听诊器，方法基础性实验14，将听诊器的胸件置于肘窝内侧肱动脉搏动处。

5．给袖带加压，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg。

【观察项目】

1．开始缓慢放气，以2～4mmHg／s的速度减压，仔细听诊，当听到第一个搏动声音时血压计上的数值为收缩压。

2．继续放气减压，声音则发生一系列的变化，先由低而高，而后又由高变低，最后声音完全消失。在声音突然变低的那一刻，血压计上所指的刻度值即为舒张压（图2－14）。

图2－14　血压计测量人体动脉血压方法

【注意事项】

1．室内必须安静。

2．绕袖带部位与心脏在同一水平，以避免重力影响。

3．袖带松紧适度，以刚好能插入两个手指为宜，过紧时可能人为加压，过松则橡皮袋充气后，其实际加压幅度显著减少，由于橡皮袋的伸展而有压力损失，测定值因而可显著偏高。

4．充气压迫时间不宜过长，否则可引起全身血管反射性收缩而使血压升高。

5．听诊器胸件不能过强地压住肱动脉，以免因此而发生的动脉音导致判断错误。

6．一般应测2～3次，以两次比较接近的数值为准，取其平均数，或收缩压取上值，舒张压取下值。

7．左右肱动脉有5～10mmHg压力差，测血压应固定一侧，不要随意改变。

8．在减压过程中有时可能出现血管音暂时消失，随后又重新出现，称无音间隙。可在袖带充气前，举起上臂，促进静脉回流后再进行充气、放气操作，此时无音间隙就不再出现。

【思考题】

1．柯氏音的变化规律？

2．引起动脉血压测量误差的常见原因有哪些？

3．特殊情况下如休克时的血压测量方法？

（崔艳茹）