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枳术汤治左下腹包块案

时间:2022-03-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:左下腹包块8年余。后患者调动工作,习惯性便秘好转,但左下腹包块仍旧存在。腹部B超及腹部立卧位X线片均未见异常,其余生化检查均正常,患者为求中医治疗,慕名请冯老诊治。冯老认为原文中的“旋盘”为古代做凉粉的盘子,但谓“边如旋盘”则说明边缘界限分明,再结合该患者的具体症状、体征,以及舌脉可判断此包块为水饮所作。

徐某,女,25岁,2007年1月4日初诊。

左下腹包块8年余。患者诉8年前曾去广东打工,由于不习惯南方水土以及饮食,出现习惯性便秘,自服果导片(2片/天)以通便。服用100片,右下腹出现一个良性包块,大小约3.5cm×5.0cm,质软,按之可移动或缩小,但不久又出现。后患者调动工作,习惯性便秘好转,但左下腹包块仍旧存在。腹部B超及腹部立卧位X线片均未见异常,其余生化检查均正常,患者为求中医治疗,慕名请冯老诊治。

现症见:形体偏胖,精神可,左下腹可见一3.5cm×5.0cm包块,质软,按之移动并呃逆,偶有牵拉感,余未见异常,食纳可,眠安,二便调,舌质淡,舌苔薄白腻,脉沉细。

脉沉,舌质淡,舌苔薄白腻,水饮。

综合分析:辨证属太阴病兼有水饮,予枳术汤:

枳实10g,白术15g,苍术15g。5剂,水煎服。

枳实行气、破结而消胀满;白术、苍术温中逐饮。

结果:患者服用2剂后,自觉包块明显减小,包块牵拉感消失,又继服3剂,左下腹包块消失,随访至今未再复发。

按:方子虽小,但切合病机,用之神效,八年之疾得以速愈。冯老经方理论参悟之深可见一斑,令我辈大开眼界。

该患者左下腹包块,现代医学通过各种检查均未明确诊断,而患者却有明显的不适,这就靠中医的辨证论治了。当时患者叙述完症状后,冯老立刻就背出了《金匮要略·水气病》第32条的原文:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。”冯老认为原文中的“旋盘”为古代做凉粉的盘子,但谓“边如旋盘”则说明边缘界限分明,再结合该患者的具体症状、体征,以及舌脉可判断此包块为水饮所作。

由于患者当年打工时,水土不服,且又久用果导片,导致脾胃功能受损,运化失常,水饮内停而致包块内生。

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