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膝关节后交叉韧带腱鞘囊肿

时间:2022-03-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:膝关节伸屈时,关节镜可见内侧皱襞滑过股骨髁部。少数病人有关节积液。膝关节造影或关节镜可见皱襞异常,即可确诊,X线片无骨刺或骨质破坏。小针刀:髌韧带两侧中点压痛处进针,刀口与髌韧带平行,针体垂直进入1~2cm,切开剥离,直达关节前缘,遇坚韧组织则切开剥离。拔出至皮下与髌韧带成70°,进至关节前外侧缘,遇坚韧组织即切开剥离。

膝关节内滑膜皱襞粘连、增生,引起膝关节内病变、疼痛、肿胀和不稳等,称为膝关节滑膜皱襞综合征。

滑膜皱襞是膝关节内残留的胎生遗迹,见于20%的正常人。

滑膜皱襞分髌上、髌下和髌内侧3组,髌下皱襞多见,是一个退化结构,又称黏液韧带,不引起症状;髌上皱襞次之;偶见髌内侧皱襞,是从髌下脂肪垫尖端两侧呈翼状延续到髌上,又称髌中皱襞、翼状皱襞、水平滑膜皱襞。

膝关节伸屈时,关节镜可见内侧皱襞滑过股骨髁部。遇有劳损、撞伤、炎症时,使滑膜皱襞水肿、出血、增粗、肥厚、纤维变,弹性消失,在滑过髁部发生弹响,致有膝前上方、膝前内侧、以至全膝痛。上楼、跳跃、劳动时痛重、打软、有磨擦感或弹响。

髌内侧皱襞炎时髌骨内侧压痛。膝关节从伸直到屈曲时,在髌股内侧有时可触及条索状增厚的滑膜皱襞,或伴弹响、交锁(假交锁),但易解锁,乃皱襞挤于关节间所致。少数病人有关节积液。膝关节造影或关节镜可见皱襞异常,即可确诊,X线片无骨刺或骨质破坏。

一般治疗:卧床、理疗、激素局麻药关节腔注射,经关节镜切除滑膜皱襞。

小针刀:髌韧带两侧中点压痛处进针,刀口与髌韧带平行,针体垂直进入1~2cm,切开剥离,直达关节前缘,遇坚韧组织则切开剥离。拔出至皮下与髌韧带成70°,进至关节前外侧缘,遇坚韧组织即切开剥离。

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