手术室环境要求

手术室环境对准分子激光能量的稳定性有较大的影响，因此，为了得到良好的手术效果，就需要保持良好的手术室环境。手术室环境要求包括三个方面：

1．无菌要求 角膜屈光手术虽然不像内眼手术那样要求特别高的无菌程度，但是至少要达到常规手术室所具备的无菌要求。尽管角膜屈光手术感染发生率很低而且也易于发现，但是一旦发生将很有可能影响术后视力，造成角膜浑浊，极个别患者还可能失明。

（1）手术室的无菌消毒方法：只能采取紫外线消毒的方法，绝对不能采用化学的方法，尤其是有气味的化学消毒剂。

（2）手术器械的消毒方法：应该采用电子消毒锅的高压灭菌消毒法，不能采用消毒液体浸泡的方法。后者一方面不能保证消毒的效果，另一方面如果冲洗不彻底则很有可能会造成角膜组织的腐蚀损伤。

2．环境要求 准分子屈光手术对环境的要求远远要高于常规的眼科手术，因为激光发射的稳定性与环境因素有很大的关系。因此，手术室必须要严格控制好温度和湿度以及空气的清洁度。

波前引导的LASIK手术的环境要求为：温度应为20～22℃；相对湿度应为40%～45%。手术医生进入手术室后首先应检查室内的温度和湿度，达不到要求时不应开始手术和测试机器。尤其是对飞尘颗粒的要求，飞尘颗粒一方面会干扰手术，使异物等存留于角膜板层间。另一方面会造成激光机光学系统镜片的污染而使能量不断地下降。

3．设备要求 波前引导的手术对于设备的要求比较高。必须有相应的配套设备才能得到准确的检查结果和取得良好的手术效果。

（1）波前像差检查仪：波前像差仪最重要的特性就是它的准确性和可重复性，只有准确性和重复性好的设备才能达到好的手术结果。目前多数的准分子激光机都有配套的波前像差检查仪，有基于Hartmann-Shack原理的VISX和Bausch & Lomb设备，Scherning原理的Wavelight和Schwind设备，以及Ray-tracing或OPD-Scan原理的Nidek设备。不同原理为基础所测得的波前像差结果差异很大，而且相互之间的判断标准并没有统一，因此，目前无法相互进行比照。

（2）准分子激光机：准分子激光机要与其波前像差仪相配套，每个品牌的波前像差仪只能在自己的准分子激光系统中引导完成手术。目前FDA批准的能够进行波前引导手术的厂家主要有VISX/AMO、Bausch & Lomb和Alcon等。