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开放软组织损伤的处理

时间:2022-03-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:如未获自动免疫者,伤后立即肌内注射TAT1 500U,污染严重或受伤超过12h者,剂量可加到3 000U。儿童与成人剂量相同,但是从牛、马等动物中制得的TAT在人体内仅维持5~6d,人体破伤风免疫球蛋白则可维持4~5周,免疫效果比TAT高10倍以上,而且不需要做过敏试验。2.损伤深部组织的修复 血管、神经等损伤,在手部无人区的屈肌腱损伤,应尽量在彻底清创后做一期缝合,以便获得良好的功能恢复。

1.阻止感染的发生 清创前使用广谱抗生素可以减少术后的感染机会。

破伤风是一种严重的疾病,伤者10年内已使用过类毒素基础注射,已获得自动免疫者,仅须再次肌内注射类毒素0.5m1即可达到预防目的。如未获自动免疫者,伤后立即肌内注射TAT(破伤风抗毒素)1 500U,污染严重或受伤超过12h者,剂量可加到3 000U。儿童与成人剂量相同,但是从牛、马等动物中制得的TAT在人体内仅维持5~6d,人体破伤风免疫球蛋白则可维持4~5周,免疫效果比TAT高10倍以上,而且不需要做过敏试验。

2.损伤深部组织的修复 血管、神经等损伤,在手部无人区的屈肌腱损伤,应尽量在彻底清创后做一期缝合,以便获得良好的功能恢复。

3.损伤组织的早期重建 血管、神经缺损应早期做修复移植。

4.创口闭合 清创过程中在彻底切除坏死组织的前提下,尽量保护和爱惜残余正常组织,争取一期缝合。若创面污染严重,感染可能较大,而局部无重要组织结构时可仅予以清创,待感染排除(3~5d)再二期闭合伤口。

5.感染的创口 清创后应使伤口敞开,不予缝合,采用生理盐水湿敷,外加凡士林纱布覆盖,便于炎性渗出物引流,防止创口结痂。每日2次更换敷料,应用适量抗生素,待感染控制后,一般2~3天,再根据创面情况行逢合或皮肤移植以闭合创面。

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