治疗经验的积累与总结

（一）调和阴阳的治则与半夏汤的创制

关于失眠病证的治疗，马王堆汉墓医书基本未涉及，《内经》提出了“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”［6］的治疗原则，补虚泻实，以沟通其阴阳经交会的道路，使阴阳调和，人得安卧。同时还提出了针灸治疗的方法，并针对失眠一类病证“卫气独行于外”，“不得入于阴”的证候特点，提出以半夏汤来治疗。半夏汤为《内经》十三方之一，方用半夏五合，秫米一升，取甘澜水煮之。方中半夏辛温通阳，祛邪降逆；秫米甘寒，能泄阳补阴；甘澜水性柔，有调和阴阳的作用。本方的创立，与其提倡的“调和阴阳”的总治则相一致，也对后世医家的临床治疗产生了极大影响。

（二）治疗药物的记载

1973年在河北藁城县台西村商代遗址中，考古人员发现有植物种子30余枚［69］，主要是桃仁和郁李仁，此二物既可食用又可药用，但有人研究认为，在当时食用的可能性较小，而药用的可能性较大。这两种药物，后世也常被用于失眠证的治疗，但应用均较晚，考秦汉时期治疗失眠证的医方中，均无二药的应用记载。

据王范之先生的研究认为，在《山海经》中有5种药物用来治疗神经衰弱［70］（属于中医失眠证范畴）。

《神农本草经》是我国现存最早的一部药物学专著，它大约成书于东汉时期或更早，共收载药物365种，内容丰富，疗效确实。其中有多种治疗失眠的药物，被后世广泛用于失眠证的治疗。如：“丹砂……养精神，安魂魄，益气明目，杀精魅邪恶鬼。久服通神明，不老”；“人参……主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。久服轻身延年”；“酸枣……久服安五脏，轻身延年”；“伏苓……久服安魂养神，不饥延年”；“木香……强志……久服不梦寤魇寐”；“麝香……主辟恶气，杀鬼精物……久服不梦寤魇寐”［71］等。据初步统计，《神农本草经》中载有安魂魄药物5种，强志药物18种，安五脏药物4种，治夜啼药物1种。在后世失眠证的辨证治疗中，这些药物颇为常用。另外，《神农本草经》也记载了可使人减少睡眠的药物，如：“苦菜……久服安心，益气，聪察，少卧，轻身，耐老。”［71］

（三）初步形成的治疗理念

秦汉时期用治失眠证的医方数量虽然比之后世有所不及，但它却具体体现了医家的治疗理念，因此，有许多医方后世应用极广，甚至至今仍然为临床常用方剂。

1．调和阴阳　《内经》认为阳不入阴是失眠一类病证的总病机，因此它非常重视营卫阴阳在治疗中的作用，无论是针灸疗法，还是药物疗法，都把调和阴阳当作最根本的治疗原则，它所创制的半夏汤，更是充分体现了这一治疗思路，并一直为后世医家所喜用。

2．重视从心论治——清热除烦与潜镇安神　东汉时期张仲景对于失眠病证的治疗，非常重视从心论治，并创制了多首治疗失眠病证的方剂。一般认为，失眠一类病证与精神情志因素密切相关，而仲景更重视心主的调治，倡用安神之法，而对于与精神情志关系密切的另一脏——肝的调畅方面，较少述及。在治法上有温通心阳、镇惊安神法（桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤），清宣郁热、除烦安神法（栀子豉汤），滋阴降火、交通心肾法（黄连阿胶汤），养血清热、宁心安神法（酸枣仁汤），滋养心肺、凉血清热法（百合地黄汤类方）等，成为后世治疗失眠一类病证的重要方法。特别是镇惊安神和清热除烦的治疗方法，对于此类病证的治疗具有较为广泛的临床意义。