【摘要】：影响腹膜透析药物清除的因素见表8-10。小分子药物的腹膜清除率相对较高，主要取决于腹膜透析液交换量、超滤量、腹膜面积、药物的蛋白结合率和药物的分布容积等。相对分子量大、分布容积以及蛋白结合率高的药物经腹膜清除率较低。3．连续性肾脏替代治疗 在危重患者的抢救中，连续性肾替代治疗对药物的影响将超过普通血液净化治疗。
1．血液透析治疗 在血液透析中，药物主要通过弥散、转运被清除，影响血液透析药物清除的因素见表8-9。
表8-9 影响血液透析药物清除的因素
2．持续不卧床性腹膜透析（CAPD） 通常药物从腹膜的毛细血管顺浓度梯度弥散进入腹腔，速率较缓慢且不完全。影响腹膜透析药物清除的因素见表8-10。
表8-10 影响腹膜透析药物清除的因素
小分子药物的腹膜清除率相对较高，主要取决于腹膜透析液交换量、超滤量、腹膜面积、药物的蛋白结合率和药物的分布容积等。相对分子量大、分布容积以及蛋白结合率高的药物经腹膜清除率较低。
腹膜透析清除蛋白结合率高的药物效果优于血液透析；对于游离型的药物腹膜透析清除率低于血液透析。
3．连续性肾脏替代治疗（CRRT） 在危重患者的抢救中，连续性肾替代治疗对药物的影响将超过普通血液净化治疗。主要与较长的治疗时间（>24h）、高性能滤过膜特性、大量置换液交换等因素有关。
临床根据实测血清药物浓度或通过公式计算需补充的药物剂量，以合理的调整药物的浓度。
药物丢失量＝药物血浆浓度×药物未结合分数（α）×超滤率
筛选系数（S）：为超滤液中与血浆中某种药物或溶质浓度的比例，反映CRRT对药物或溶质的清除能力，用于评价血浆中未结合药物的百分数。
药物的筛选系数（S）＝2UF/（A＋V）
式中UF：超滤液中某种药物的浓度；A及V分别代表某种药物在动、静脉血中的浓度。
常用药物筛选系数及药物未结合分数见表8-11。
表8-11 常用药物的筛选系数（S）及药物未结合分数（α）
（续 表）
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