【适应证】
（1）治疗胃、十二指肠溃疡，预防溃疡复发，对防治应激性溃疡、药物性溃疡等也有效。
（2）也可用于胃酸分泌过多相关的疾病，如反流性食管炎、胃泌素瘤等。
（3）对胃肠道出血，特别是胃肠黏膜糜烂引起的出血有效，多采用静脉给药。
【药理作用】 本药为组胺H2受体拮抗药，具有抑制胃酸分泌的作用。主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，能有效地抑制基础胃酸分泌和各种原因（如食物、组胺、胃蛋白酶、咖啡因与胰岛素等）刺激所引起的胃酸分泌，使分泌的量和酸度均降低。
【药动学】 本药口服易吸收，口服后约60%～70%由肠道迅速吸收，血药浓度达峰时间（Tmax）为45～90min，平均峰浓度（Cmax）为1．44μg/ml。生物利用度约70%，年轻人对本药的吸收较老年人好。血浆蛋白结合率低为15%～20%。可广泛分布于全身组织中，也可透过血－脑脊液屏障及胎盘屏障，并可分泌入乳汁中。单次给药药效可维持4h。15%的药物经肝脏代谢，主要经肾排泄。肾功能正常时血浆半衰期为2h（慢性肾功能不全者可延长至5h）。单次口服和非口服途径给药24h后，口服量的约48%、注射量的约75%以原形自肾排泄。本药可经血液透析及腹膜透析清除。
【用法用量】
（1）口服给药：①一般用法：每次200～400mg，每日800～1 600mg；缓释片一次300mg，每日1次。②十二指肠溃疡或病理性高分泌状态：每次300mg，每日4次，餐后及睡前服（或单次800mg，睡前服用）。疗程一般为4～6周。③预防溃疡复发：单次400mg，睡前服用。④胃食管反流性疾病：每次400mg，每日2次，于早、晚各服1次（或单次800mg，睡前服用）。连服4～6周，也有用至6～8周者。
（2）肌内注射：每次200mg，每6h1次。
（3）静脉注射：将本药注射液用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20ml稀释后缓慢静脉注射（长于5min），每次200mg，每4～6h1次，每日剂量不宜超过2g。
（4）静脉滴注：每次200～400mg，每日600～1 600mg。200mg稀释于100ml葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液中，滴注时间应在15～20min，4～6h重复给药1次。每日总量不宜超过2 000mg。
（5）肾功能不全时剂量：肾功能不全患者用量应减为每次200mg，每12小时1次。
【给药说明】
（1）在应用本药前应排除胃癌的可能性。
（2）患者应按时服用，坚持疗程，一般在进餐时与睡前服药效果最好。
（3）用药后十二指肠壶腹部溃疡症状可较快缓解或消失，溃疡愈合需经X线或内镜检查来确定。以后可服维持量，以预防溃疡病复发。
（4）用药期间如出现精神症状或严重的窦性心动过速时应停药。
（5）动物实验表明，本药过量时常表现为呼吸衰竭、心动过速。
（6）与制酸药合用时可解除溃疡症状，但两药服药时间应有一定间隔，否则本药的吸收减少。
（7）用药过量的处理：首先应清除胃肠道内尚未吸收的药物，同时给予临床监护及支持治疗。出现呼吸衰竭者，应立即进行人工呼吸；心动过速者可给予β肾上腺素受体阻滞药。
【配伍】
（1）可配伍药物：青霉素钠、氨苄西林钠、红霉素、羧苄西林钠、克林霉素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰岛素、奥曲肽、氯化钾等。
（2）配伍禁忌：头孢唑林钠、头孢孟多酯钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢唑肟、氯霉素、两性霉素B、苯巴比妥、巴比妥盐、丝裂霉素、呋塞米等。
【不良反应】
（1）消化系统：较常见的为腹泻、腹胀、恶心、呕吐、口苦、口干、便秘、血清氨基转移酶轻度升高等，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变等。对肝硬化患者，可能诱发肝性脑病。突然停药，可能引起慢性消化性溃疡穿孔，可能为停用后回跳的胃酸浓度过高所致。
（2）血液系统：本药对骨髓有一定的抑制作用，可出现中性粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少等。仅有个案报道可出现自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、嗜酸粒细胞增多。
（3）精神、神经系统：①头晕、头痛、疲乏、嗜睡等较为常见；少数患者可出现可逆性的意识混乱、定向力障碍、不安、感觉迟钝、语言含糊不清、局部抽搐或癫
样发作、谵妄、抑郁、幻觉及锥体外系反应等。出现神经毒性症状后，一般只需适当减量即可消失，也可用拟胆碱药毒扁豆碱治疗。②治疗酗酒的胃肠道合并症时，可出现震颤性谵妄，酷似戒酒综合征，应注意区分。③本药的神经精神不良反应主要发生于重症患者、老年、幼儿、肝肾功能不全者、有精神病史者及有脑部疾病者，大剂量用药时也易发生。假性甲状旁腺功能低下者可能对本药的神经毒作用更敏感。
（4）代谢、内分泌系统：由于本药的轻度抗雄激素作用，可导致患者脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺素水平增高，长期用药可出现男性乳房发育，胀痛以及女性溢乳等。
（5）心血管系统：可出现心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性期前收缩、心跳呼吸骤停。
（6）泌尿生殖系统：①性功能障碍，用药剂量较大（每日在1．6g以上）时可引起阳萎、性欲减退、精子计数减低等，但停药后可恢复正常。②可引起一过性血肌酸酐水平上升和肌酐清除率（Ccr）下降。③急性间质性肾炎，甚至导致急性肾衰竭，但停药后可恢复。④接受肾脏异体移植的患者应用本药后可导致急性移植体坏死。
（7）眼：可出现视神经病变。
（8）皮肤：本药可抑制皮脂分泌，诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、脱发等；也可发生变态反应（如皮疹、荨麻疹等）、史－约综合征及中毒性表皮坏死溶解等。
（9）肌肉骨骼系统：长期用药后可出现肌痉挛或肌痛。
（10）致癌性：根据对鼠应用本药的长期毒性研究发现，良性Leydig细胞瘤的发生率较对照组高，但临床上未见此不良反应。
（11）其他：由于应用本药后胃酸降低，可引起胃内微生物滋生，在反胃时出现感染，应予以重视，罕见嗅觉减退。
【禁忌证】 对本药过敏者、孕妇和哺乳妇女以及急性胰腺炎患者。
【慎用】
（1）严重心脏及呼吸系统疾病患者。
（2）系统性红斑狼疮（因西咪替丁的骨髓毒性可能增高）。
（3）器质性脑病患者。
（4）肝功能不全患者。
（5）中、重度肾功能损害患者。
（6）有使用H2受体拮抗药引起血小板减少史的患者（国外资料）。
（7）高三酰甘油血症患者（国外资料）。
【注意事项】
（1）药物对儿童的影响：儿童使用本药的临床数据有限，幼儿易出现中枢神经系统毒性反应，故应谨慎给药，16岁以下儿童禁用西咪替丁氯化钠注射液。
（2）药物对老年人的影响：老年患者由于肾功能减退，对本药清除减少、减慢，导致血药浓度升高，更易发生毒性反应而出现眩晕、谵妄等症状，故老年患者应慎用。
（3）药物对妊娠的影响：由于本药能通过胎盘屏障，孕妇禁用。
（4）药物对哺乳的影响：由于本药能进入乳汁，哺乳妇女禁用。
（5）药物对检验值或诊断的影响：本药口服后15min内胃液隐血试验可出现假阳性；血液水杨酸浓度、血清肌苷、催乳素、氨基转移酶等浓度可能升高；血液甲状旁腺激素浓度可能减少。
（6）用药前后及用药时应当检查或监测：用药期间应定期检查肾功能和血象。
【药物相互作用】 见第三节。
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