【摘要】：常用撤机预计指标见表56-2。因此，不应把这些预计指标视为撤机的绝对标准，而应了解这些预计指标的意义、测定的准确性及其对预测撤机的价值，正确应用这些预计指标。研究表明，单项撤机预计指标对预测撤机可能性存在较大误差，若能联合检测这些指标可提高预测撤机的准确性。因此，即使患者没有完全满足客观的撤机前测定标准，有选择的患者也可以进行撤机试验。
呼吸系统的强度和耐力似乎是决定撤机后果的主要因素，患者呼吸系统效率和通气储备的测定，对于鉴定患者准备撤机的时机是有用的，已主张采用的这类指标很多，有的在自主呼吸时测定，有的在机械通气时测定，有的通过计算将多个指标结合在一起，目的都是为提高脱机成功预测的可靠性。常用撤机预计指标见表56-2。建立撤机预计指标是为了帮助医生更客观地评估患者的临床情况和撤机可能，并不能代替医生对患者病情的全面分析和做出是否撤机的决定。因此，不应把这些预计指标视为撤机的绝对标准，而应了解这些预计指标的意义、测定的准确性及其对预测撤机的价值，正确应用这些预计指标。研究表明，单项撤机预计指标对预测撤机可能性存在较大误差，若能联合检测这些指标可提高预测撤机的准确性。
表56-2 撤机预计指标
常用撤机预计指标预计成功和预计失败的阈值见表56-3。
表56-3 撤离呼吸机的生理学参数
因为有一个大标本量的随机对照研究证明，有30%的患者从来没有达到客观撤机前测定标准仍能最终完全撤机，因此只能把这些客观测定指标作为重要参考而不是死板的标准。另有前瞻性研究表明，有颅脑损伤患者，神志的抑制状态（以Glagow昏迷评分来评价）和成功撤机的可能性无关。此外，还有一大宗病例的回顾性分析显示，对贫血患者限制输血的治疗策略（目标血红蛋白70～90g/L），与积极输血，使患者血红蛋白＞100g/L的患者比较，其机械通气的时间和成功撤机的可能性相同。因此，即使患者没有完全满足客观的撤机前测定标准，有选择的患者也可以进行撤机试验。
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