（一）呼吸机的自动监测
1．压力监测系统 以压力传感器持续监测患者气道压的变化。压力监测分高压和低压2种，当实际压力超过或低于所设置的压力水平时，呼吸机将以压力报警形式提醒操作者。一般情况下，高压上限设定在正常气道最高压（峰压）上5～10cmH2O；低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
（1）高压报警：高压报警常见于患者咳嗽、分泌物阻塞气道、支气管痉挛、管道扭曲、人机对抗等。处理方法：①检查呼吸机管道是否打折、扭曲、管道内积水是否过多，并予以排除；②检查患者是否有分泌物阻塞气道、咳嗽等情况，如有应及时清理呼吸道，对于支气管痉挛者可遵医嘱采取解痉措施；③若出现人机对抗，可以遵医嘱适当使用镇静药，对于必须行控制通气的患者，使用肌肉松弛药以抑制自主呼吸。
（2）低压报警：低压报警常见于气源不足、潮气量过大致吸气时间短、气道管路漏气、进气阀故障、工作压力未设置等。处理方法：①检查空－氧混合器和气源；②调整潮气量和（或）延长吸气时间；③仔细检查呼吸机管路，更换破裂管道并将各接头接紧，尤其应检查容易忽视的接口如集水罐等，检查气管导管气囊充气情况，必要时重新充气；④请维修人员检查进气阀；⑤设定工作压力。
2．容量监测系统 呼吸机的容量监测装置主要为保障患者的通气量或潮气量而设置。监测以流量传感器对吸气或呼气流量积分计算，持续监测患者通气量或潮气量的变化。
（1）低容量报警：该报警装置对保障患者有足够的通气量、防止管道和人工气道漏气引起的通气不足和因脱机给患者带来的危险有相当重要的价值。常见原因：低限值设置过高、气囊漏气或充气不足、管道漏气、通气受阻或不畅、患者呼吸功能不全。处理方法：①合理设置低限值；②检查气管导管充气情况，必要时重新充气，管道有漏气者应更换破裂管道并将各接头接紧；③解除通气受阻或不畅的原因；④如系患者呼吸功能不全引起，应调整机械通气模式。
（2）高容量报警：容量报警的高水平限制主要在于提醒人们重视和防止实际潮气量和每分通气量高于所设置水平状况的出现。主要原因：高限值设置过低、呼吸频率过快。处理方法：提高高限报警值，如呼吸频率过快则根据具体原因酌情处理。
3．氧浓度监测 吸入氧浓度过高会引起氧中毒，过低则不能满足患者纠正缺氧的需要。氧浓度报警用于保障氧浓度在所需要的水平。报警水平的设置可根据病情需要作决定，一般可高于或低于实际设置氧浓度的10%～20%。氧气或空气压力不足时要通知中心供氧室调整或更换氧气瓶以保证供气压力。
4．湿化器温度监测 湿化器温度监测是防止湿化温度过高或过低的保险装置。温度过高可能引起呼吸道灼伤，温度过低又妨碍对吸入气体的加温和湿化，理想的温度监测是保持湿化器温度恒定在所需要的范围（30～40℃）。
5．电源报警 主要原因见于停电或电源插头脱落。处理方法：立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，给予人工通气以确保患者正常的通气功能；如为电源插头脱落则同时重新连接电源。
6．低PEEP或CPAP水平报警 设置此项报警参数时，一般以所应用的PEEP或CPAP水平为准，一旦低于这个水平时呼吸机就会报警。
（二）生命体征的监测
在机械通气期间应密切观察患者的生命体征及皮肤、神志、尿量等一般情况的变化。同时应定时听诊肺部呼吸音。机械通气时，两侧的胸廓活动应对称，两侧肺呼吸音的强弱应一致，否则提示气管插管进入一侧气管或伴有肺不张、气胸等情况。注意观察有无自主呼吸与机械呼吸的对抗，出现人机对抗的原因主要有：①呼吸机失灵或调节不当；②呼吸道梗阻；③自主呼吸过于急促；④全身疾病的影响如败血症、高热、严重酸碱失衡等；⑤精神因素等。处理方法：适当增加潮气量或呼吸频率，以过度通气来减弱患者的自主呼吸；如为控制通气者，可改为IMV；适当运用镇静药、镇痛药、肌肉松弛药等以减弱自主呼吸。
（三）动脉血气分析的监测
动脉血气分析是判断通气和氧合情况的主要依据，是机械通气中监测的重要指标。一般在呼吸机治疗后以及呼吸机参数进行较大调整后30min均应做一次动脉血气分析，直至达到所设置的呼吸机参数基本符合患者的需要。机械通气期间氧分压应维持在60mmHg以上，说明所设置的有关纠正低氧血症的呼吸机参数基本合理。此外，还需监测动脉血氧饱和度和经皮氧饱和度。经皮氧饱和度的优点是简便易行，除能替代持续动脉血氧饱和度监测外，还能间接反映动脉血氧分压的变化。二氧化碳分压是判断呼吸性酸、碱中毒的主要指标，呼吸性酸中毒预示通气不足即高碳酸血症，呼吸性碱中毒预示通气过度即低碳酸血症。二氧化碳分压的正常值是35～45mmHg，若二氧化碳分压＞50mmHg，认为有通气不足，应分析并排除可能的外界影响因素，加强气道湿化和充分吸引，应用支气管扩张药，必要时更换导管或套管，调整管道位置等。采取上述措施后仍未纠正，则可调整呼吸机参数，延长呼气时间，促进二氧化碳的排出，吸/呼最长可达1∶3～1∶2．5。若二氧化碳分压＜35mmHg提示通气过度，可通过降低呼吸频率、减少潮气量、缩短呼气时间等措施进行调整。
持续监测呼气末二氧化碳分压可以替代监测动脉血二氧化碳分压，使患者免去反复抽血的痛苦，其正常值是38mmHg。
（四）胸部X线的监测
胸部X线可帮助明确人工气道的位置，发现肺水肿、气胸、皮下气肿、肺部感染、肺不张等，同时也是决定患者是否脱离呼吸机的重要指标之一。
（五）血流动力学监测
进一步了解呼吸机对血流动力学影响的情况，指导人们更加合理地应用各种不同的通气模式，有效预防并发症。
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