（一）局部封闭
【目的】通过局部注射药物，使药物发挥局部或全身的抗炎、抗过敏作用，达到止痒、止痛、消除皮损的目的。
【原理及作用机制】阻断病理因素的恶性刺激，保护神经系统，恢复神经系统的正常功能。
【用物准备】
1.常用药物 0.25%～0.5%普鲁卡因、泼尼松龙（强的松龙）混悬液。
2.应急物品 血压计、听诊器、吸氧管、氧气袋、输液装置及用品、肾上腺素、升压药、呼吸兴奋药等
【操作方法】皮损处常规消毒后，用注射器抽取0.25%～0.5%普鲁卡因溶液10～15ml，于病灶周围做环状封闭，每周1～2次，5～10次为1个疗程，必要时加入泼尼松龙混悬液，浓度为2%～4%（10ml普鲁卡因溶液加0.2～0.4ml泼尼松龙混悬液，25mg泼尼松龙/ml）。
【适应证】急性、慢性湿疹；神经性皮炎；结节性痒疹；硬皮病；斑秃等。
【禁忌证】全身真菌感染；局部感染明显者；对所应用的药物过敏者；严重肝、肾、心、肺疾病者；正在应用洋地黄、磺胺类或抗胆碱酯酶药物治疗者。
【护理】
1.注射前询问有无普鲁卡因过敏史，并按常规做过敏试验。
2.了解患者的病情，病变的部位、性质及掌握治疗的禁忌证。
3.严格消毒，特别是皮损增厚或皱褶的部位，防止注射后继发感染。
4.注射药物前要先抽血，避免把药注入血管内。
5.注射后嘱患者休息片刻，观察无异常后才让患者离开。
（二）皮损内注射
【目的】利用平阳霉素的抗肿瘤抗生素所产生的作用，使局部组织变性、坏死，最后自行脱落从而达到治疗增殖性皮肤病的作用。
【原理及作用机制】平阳霉素是平阳链霉素产生的抗肿瘤抗生素，于病损内注射能有效抑制病损的DNA合成和切断DNA链，影响病损组织细胞的代谢功能，使病损组织变性、坏死，最后自行脱落。
【用物准备】
1.常用药物 平阳霉素干粉剂、1%～2%利多卡因。
2.应急物品 血压计、听诊器、吸氧管、氧气袋、输液装置及用品、肾上腺素、升压药、呼吸兴奋药等。
【操作方法】皮损处常规消毒后，取平阳霉素干粉剂8mg，以1%～2%利多卡因6ml稀释，充分摇匀，用1ml注射器抽取药液，于皮损基底部注入药物，进针的角度45°用药量视病损大小、深浅而定，一般以整个病损发白，微微突出为宜。
【适应证】寻常疣、跖疣、甲下疣、鸡眼、胼胝体、皮肤肿瘤等。
【禁忌证】对本治疗的药物过敏者、皮损局部感染者禁用；肺、肝、肾功能障碍的患者慎用。
【护理】
1.注射前要详细询问有无药物过敏史。
2.向患者做必要的解释工作，特别是注药时可引起疼痛，让患者要尽量放松。
3.对大片病损（如聚合形跖疣）应给予间隔分次注射。
4.多发性病灶注射前，应给予神经根阻滞麻醉，以免剧烈疼痛引起虚脱。
5.要准确掌握药物的浓度、注射的用量及注射的深浅度。
6.注射过程中要注意观察患者的反应，如过于疼痛或有其他不适，可让患者休息片刻再继续注射。
7.多发性跖疣患者，注射后如肿、痛症状明显，应减少行走，并抬高患肢，以促进血液回流，减轻水肿症状。
【并发症的预防及护理】
1.肿痛 注射后患处可出现红、肿、热、痛等类似炎症的反应，一般无须特殊处理。如果肿痛明显，应适当抬高患肢减少行走，必要时可口服止痛药。
2.水疱或血疱 局部出现水疱或血疱者，尽量保持疱壁的完整，避免破损后继发感染，水疱或血疱过大者，可局部消毒后抽出疱液，并涂以抗生素软膏，必要时以无菌纱布覆盖。
3.发热 个别患者给药后可出现发热现象，如体温超过38℃，应给予适当的退热药。
4.皮肤反应 可出现色素沉者、角化增厚、皮疹等，一般无须特殊处理。
5.胃肠道反应 患者可出现恶心、呕吐、食欲减退等反应，无须特殊处理。
6.休克样症状 极个别患者在注射时可出现血压低下、呼吸急促、面色苍白、心率加快、出冷汗等休克样症状，应立即停止注射，让患者平躺于床上，必要时于皮下注射肾上腺素0.5ml。
【健康教育】注射后3～5d复诊，必要时给予重复注射，病损脱落后如果不彻底，应再行第2次注射。
（江丽芬 黄 良 梁 洁）
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