武竹年辨证分型治疗肺痨

北京名医武竹年认为肺结核应辨证分型论治，可分为：

1.正盛邪微型　此型多为轻症或病变吸收稳定期的病人，临床无明显症状，脉象、舌诊均无异常变化，仅在X线检查时才被发现，对于此类型病人如何辨证治疗，这在中医临床上是较难掌握的。治法应采取治“本”的法则。常用处方为寂肺益气汤（自拟方）：黄芪、黄精、炙百合、白及各15g，党参、枸杞子、五味子、甘草各10g，白术12g。或以此方制成丸剂常服。

2.阴虚型　即肺肾阴虚。多因体质虚弱或精气耗损以致肾阴亏损，日久耗伤津液，灼损肺阴，形成阴虚肺痨病。

3.气阴两虚型　即脾气虚、肺气阴虚。多因气血虚弱或受风寒邪侵，耗伤肺气，以致日久气阴亏损、肺虚耗气、虚火伤津，形成气阴两虚肺痨病。治以养阴益气法，方用加味六君子汤：山药、黄精各15g，炒白术12g，党参、炙甘草、法半夏、陈皮、茯苓、天冬、麦冬各10g。

4.阴阳两虚型　多因劳损久治不愈慢性消耗，以致津液耗伤，气血亏损，阴阳互为偏胜或偏衰造成阴阳失调，故临床常见阴虚、阳虚症状同时出现。治以养阴助阳、调补气血。方用：抗结核汤（十全大补汤加减）：黄芪、熟地黄各15g，人参、当归、白芍、茯苓、阿胶、法半夏、五味子、甘草各10g。此方有调补气血、阴阳双补之功，适用于气血阴阳俱虚之证。补肺养心汤；炒枣仁30g，夜交藤、茯苓、百合、生地黄各15g，远志、当归、白芍、麦冬、知母各10g。本方有强心补肺、滋阴养血之功，适用于肺气虚、心气血不足之证。生脉理中汤：黄芪、茯苓皮、冬瓜皮各15g，葫芦皮30g，白术12g，党参、五味子、麦冬、远志、炙甘草各10g。此方为古方生脉散、附子理中汤加减而成，有温阳益气、有强心利尿的作用。对阴阳两虚重症肺痨病、肺心病、心力衰竭、腹水以及浮肿等症均适用。生脉汤：人参6g，麦冬、五味子各10g，山药15g，浮小麦30g。此方是古方生脉散加味，有保肺扶正、生津复脉的功效。对于心肺气阴大虚、津液将枯之重症患者均可适用。