【摘要】：本病主要表现腿痛，而无腰背痛或腰背痛不明显，据李光业、刘植珊报道在74例不典型的病人中，本型占21例；泰山医学院附属医院资料，腰椎间盘突出症1 606例，本型119例，占7．4%。既往多有腰部扭伤或腰痛史。直腿抬高试验阳性，腰椎病侧椎板间隙有压痛，多数是轻度压痛，但可引起明显的下肢放射痛，挺腹试验阳性；另有部分中青年病人伴有性功能障碍。CT扫描：L4、5和L5S1椎间盘均突出，其中L5S1椎间盘向右侧突出，神经根受压。
本病主要表现腿痛，而无腰背痛或腰背痛不明显，据李光业、刘植珊报道在74例不典型的病人中，本型占21例（28．4%）；泰山医学院附属医院资料，腰椎间盘突出症1 606例，本型119例，占7．4%。
（一）临床特点
既往多有腰部扭伤或腰痛史。但腿痛明显，反复发作。抬腿受限或不敢抬腿，严重者行走困难，有间歇性跛行。直腿抬高试验阳性，腰椎病侧椎板间隙有压痛，多数是轻度压痛，但可引起明显的下肢放射痛，挺腹试验阳性；另有部分中青年病人伴有性功能障碍。
典型病例：患者，男性，50岁，右腿痛2年余，反复发作，咳嗽、打喷嚏时加重，与阴雨无关。近1年多以来，性功能减退（自认为与年龄有关）。为电线维修工，3年前曾有腰部扭伤。查体：腰5骶1椎板间隙轻压痛，引发右下肢明显疼痛，挺腹试验阳性，直腿抬高试验右侧45°阳性，左侧阴性。右小腿后外侧、外踝及第4、5趾感觉减退，跟腱反射右侧减弱，左侧无异常；马鞍区右侧感觉减弱，左侧无异常。CT扫描：L4、5和L5S1椎间盘均突出，其中L5S1椎间盘向右侧突出，神经根受压。腰椎牵引治疗3个疗程（45d），配合非甾体类药物、维生素B1等，腿痛消失，性功能改善。
（二）发生机制
目前不十分清楚。可能是因髓核无神经支配，纤维环对痛觉又不敏感，若突出的髓核主要压迫了坐骨神经，即出现明显的根性下肢痛，尤其是突出的髓核偏于或位于椎间孔以及位于椎间孔外时，硬脊膜囊和后纵韧带所承受的压力相对较低，神经纤维受到的刺激也减弱，故腰痛轻，而腿痛重，有麻木和发胀感。轻度的腰痛反而被剧烈的腿痛所掩盖，也就是说严重的根性下肢痛，通过大脑皮质反射性地抑制了腰痛。
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