鼻功能检查

1.呼吸功能检查法　一般通过前鼻镜检查即可大致判断鼻腔通气情况。也可用手指轮流堵住受检查的一侧鼻孔，嘱用鼻呼吸，闻其呼吸声，并可以手试其呼吸气流强弱。

2.嗅觉检查法　嗅觉有报警、识别、情感影响等作用，是人体重要的感觉器官之一。但是，由于嗅觉的解剖、生理和临床研究的复杂性（嗅觉除由嗅系统主司外，还有V、Ⅶ、Ⅸ、X脑神经参与嗅觉反应，与受试者的心理、精神、文化、阅历诸多因素有密切关系），长期以来，关于嗅觉的了解还远远落后于对视觉、听觉和味觉的研究，至今还没有找到理想的嗅觉检查方法。以下为目前临床或实验室常用的嗅觉检查方法。

（1）嗅瓶检查法：将含有不同气味的溶液装于形状和颜色相同的小瓶中，通常准备5个小瓶，内含煤焦油、苯、丁香油、柠檬精和氨（氨是刺激三叉神经的物质，可用于鉴别伪装失嗅）。让受检者随意选瓶，堵住一侧鼻孔，以另一侧鼻孔辨别各瓶的气味。这种方法过于简陋，只能用于测试受检者有无嗅觉功能。

（2）嗅阈检查法

①阈值试验：以丁醇作为嗅物，将不同稀释度的丁醇分为0～11档次，系列稀释度从（4%～2.3%）×（10%～5%）。将每种浓度的嗅物60ml装入用塑料制成的可挤压瓶内，受检者同时拿2瓶，1瓶含有嗅物，另1瓶为白水。自行挤压塑料瓶，喷射至一侧鼻孔。从低浓度开始测试，通常多从稀释度9开始。如受检者能在同一稀释度连续4次正确辨出丁醇，即停止试验，记分。如在4次测试过程中有1次不能正确辨别，则增加浓度至4次正确辨别为止。要求在20min内分别将两侧鼻孔测试完毕。

②识别试验：选取8种日常用物作为嗅物，包括婴儿爽身粉、巧克力、桂皮、咖啡、卫生球（樟脑丸）奶油花生、象牙肥皂和烈性吸入剂（Vicks Vaposteam），前7种测试嗅觉，后1种测试三叉神经功能。将嗅物装入不透明的广口塑料罐内，上覆纱布，避免视觉线索。嘱受检者将所闻各种嗅物的名称写在相应的预制表格内，表内有16种嗅物的名称可供选择。两侧鼻孔分别测试，全部试验时间15min。计首正确数。

③结果判定：a.阈值试验。如受检者用左鼻孔在第4档连续4次正确辨出丁醇，记分为4；右侧鼻孔在第5档连续4次正确辨出嗅物，记分为5。b.识别试验。如受检者左、右鼻孔均正确辨出5种嗅物，则左侧记5分，右侧亦记5分。根据以上两种试验得分的平均值判断嗅觉是否正常和嗅觉障碍的程度：阈值试验和识别试验的平均值在6.0～7.0为嗅觉正常，5.0～5.75为轻度嗅觉减退，4.0～4.75为中度嗅觉减退，2.0～3.75为严重嗅觉减退，0～1.75为失嗅。该受检者左侧鼻孔的平均值为4.5，判为中度嗅觉减退；右侧鼻孔的平均值为5，判为轻度嗅觉减退。

（3）刮破和嗅闻试验法：又称宾夕法尼亚嗅觉识别试验。方法：将40种嗅物装入微胶囊内，装订成4册。每页上有一种嗅物，印有4种多选答案，让受检者用指甲或铅笔划破1个小胶囊，闻后从4种答案中挑选1个。例如；这种东西闻起来像是威士忌、蜂蜜、酸橙或樱桃。辨别不清时允许猜测，但必须回答。全部试验共用10种嗅物，40个多选答案。根据积分，评价结果。正常人可以得到35～40个正确答案，嗅觉减退者可以得到15～35个正确答案，失嗅者单凭猜测，得分在25%左右。

（4）嗅诱发反应测试法：嗅诱发反应测试法的研究目前已取得了令人振奋的结果，这种方法不仅能记录到潜伏期恒定，具有良好重复性的波峰，而且每一种气味的应答波形都有其特有的峰点，容易与对照波形区别。但是，这种客观的嗅觉测试方法基本上还处于实验阶段，有待于进一步研究和改进。