驱肠虫药类

驱肠虫药根据化学结构可分为：哌嗪类，如磷酸哌嗪、枸橼酸哌嗪；嘧啶类，如双羟萘酸噻嘧啶；咪唑类，如盐酸左旋咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑；三萜类，如川楝素；酚类，如氯硝柳胺。

59.甲苯咪唑　Mebendazole

【药理作用】　为广谱驱线虫药，可抑制肠道寄生虫对葡萄糖的摄取，导致虫体储存的糖原耗尽，虫体三磷腺苷形成减少，从而影响虫体的生存与生殖，导致死亡，但并不影响宿主血中葡萄糖水平。

【用途】　用于治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病、旋毛虫病、包虫病和绦虫病。

【制剂及规格】　片剂，50mg，100mg。

【用法及用量】　①治钩虫、鞭虫感染，每次200mg，每日2次，连服3日；②治蛔虫、蛲虫感染，顿服200mg，一次即可；③治粪类圆线虫、绦虫感染，每次200mg，每日2次，连服3日；④治包虫病，每日50mg／kg，分3次服，疗程3个月。4岁以下小儿减半应用。

【不良反应】　因吸收少，排泄快，故不良反应少，极少数人有恶心、腹部不适、腹痛、腹泻、乏力、皮疹，偶见剥脱性皮炎，全身性脱毛症、嗜酸性粒细胞增多等，均可自行恢复正常。

【注意事项】　①孕妇、哺乳期妇女，未满2岁的幼儿及有过敏史者禁用；②蛔虫感染较重者，服药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至发生胆道蛔虫症，如与左旋咪唑等合用可避免发生；③除习惯性便秘者外，不需加服泻药；腹泻者应在腹泻停止后服药；④治疗包虫病时，有可能引起变态反应，应密切观察；⑤本品可使血中氨基转移酶及尿素氮增高。

60.哌嗪（哌哔嗪）　Piperazine

【药理作用】　具有麻痹蛔虫肌肉的作用，使之从其寄生部位脱开，随肠蠕动而排出。其作用机制可能是阻断乙酰胆碱对蛔虫肌肉的兴奋作用，或改变虫体肌肉细胞膜对离子的通透性，影响自发冲动的传导，亦可能是抑制琥珀酸盐的产生，减少能量供应，从而阻断神经肌肉接头，使冲动不能下达。

【用途】　用于治疗蛔虫病和蛲虫病。

【制剂及规格】　片剂，0.2g，0.25g，0.5g。糖浆剂，16%（枸橼酸盐，磷酸盐）。

【用法及用量】　①驱蛔虫，成人，口服3～3.5g（或糖浆剂19～22ml），睡前一次服，连服2日。儿童，每次0.1g／kg（或糖浆剂0.6～1mg／kg），一日量不超过3g（糖浆剂不超过19ml），连服2日。②驱蛲虫，成人每日2～2.5g（或糖浆剂12～15ml），分2次服，连服7～10日。儿童，每日50～60mg／kg（或糖浆剂0.3～0.4mg／kg），分2次服。一日量不超过2g（糖浆剂不超过12.5ml），连服7～10日。

【不良反应】　不良反应较轻，偶可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、感觉异常、荨麻疹等，停药后很快消失。过敏者可发生流泪、流涕、咳嗽、眩晕、嗜睡、哮喘等。出现其他严重反应者多与用药过量（日剂量超过6g）或排泄障碍有关。

【注意事项】　①对人体（特别是儿童）具潜在神经肌肉毒性，应避免长期或过量使用。②肝、肾功能不全，有神经系统疾病或癫病史或对本品有过敏者禁用。③营养不良或贫血者应先予以纠正。④本品可使血清尿酸数值降低，对骨髓白细胞有分裂活性，影响临床诊断。⑤与氯丙嗪同用有可能引起抽搐，应避免合用；与噻嘧啶合用有拮抗作用。

61.阿苯达唑（丙硫咪唑）　Albendazole

【药理作用】　本品系苯并咪唑类衍生物，在体内迅速代谢为亚砜、砜醇和2－胺砜醇后，对肠道线虫选择性及不可逆性地抑制寄生虫肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻断其对多种营养和葡萄糖的摄取吸收，导致虫体内源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶系统，阻止三磷腺苷的产生，致使虫体无法生存和繁殖。本品有完全杀死钩虫卵和鞭虫卵及部分杀死蛔虫卵的作用，对绦虫及囊尾蚴亦有明显的杀灭及驱除作用。

【用途】　本品为广谱驱虫药，除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病。

【制剂及规格】　片剂，0.1g，0.2g。胶囊剂，0.2g。

【用法及用量】　口服，①蛔虫及蛲虫病，400mg一次顿服。②钩虫病，鞭虫病，每次400mg，每日2次，连服3日。③旋毛虫病，每次400mg，每日2次，连服7日。④囊虫病，按体重每日20mg／kg，分3次口服，10日为1个疗程，一般需1～3个疗程。疗程间隔视病情而定，多为3个月。⑤包虫病，按体重每日20mg／kg，分2次口服，疗程1个月，一般需5个疗程以上，疗程间隔为7～10日。12岁以下小儿用量减半。⑥绦虫病，一日400～800mg，连服3日。

【不良反应】　①治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，因囊虫死亡释出异性蛋白，出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫发作等，多于服药后2～7天发生，须采取相应措施（肾上腺皮质激素，降颅压、抗癫）；②治疗囊虫病和包虫病，因用药剂量较大，疗程较长，可出现丙氨酸转氨酶升高，多于停药后逐渐恢复正常。

【注意事项】　①蛲虫病易自身重复感染，故在治疗2周后应重复治疗1次；②脑囊虫病人必须住院治疗，以免发生意外；③合并眼囊虫病时，须先行手术摘除虫体，而后进行药物治疗。