急性脑血管病常见症状

急性脑血管病起病急骤，变化迅速，其临床表现取决于受损血管的部位、大小、程度、侧支循环等因素。

1.局灶性表现　指病变对侧中枢性面瘫及上下肢瘫痪。主要症状有以下几方面：①对侧偏瘫：病变的损害部位在大脑皮质额叶后部、内囊、大脑脚、脑桥下的皮质延髓束及皮质脊髓束。②对侧偏身感觉障碍：病变的损害部位在大脑皮质顶叶前部，内囊及丘脑。③对侧偏盲：病变损害的部位在一侧的枕叶、内囊。但顶叶的深部的病变常出现同向上象限盲，额叶深部病变常出现同向下象限盲。④失语：为优势半球大脑皮质语言中枢损害所致。根据失语的性质分为运动性失语、感受性失语、命名性失语。⑤侧方注视麻痹：其病变部位多在额中回的后脑和脑桥。⑥共济失调：主要损害部位在额叶、顶叶、丘脑、红核、脑桥、橄榄核、小脑半球、小脑蚓部。⑦交叉瘫：指中枢性偏瘫的对侧伴有周围性的脑神经麻痹，它是脑干病变的特点。主要部位在中脑、脑桥、延髓，根据病变损害部位不同，而出现不同的脑干综合征。⑧交叉感觉障碍：指面部感觉障碍，同时出现对侧颈部以下的感觉障碍。病变的部位在脑桥被盖外侧部或延髓与上颈段脊髓。

2.弥漫性脑功能减退的表现　①类似神经衰弱症状：患者有头晕、头痛、记忆力减退，思维迟钝，理解和计算能力下降同时伴有情绪不稳，急躁易怒，失眠，头皮或四肢麻木等。这些症状是脑组织慢性供血不足而引起大脑功能减退。②脑血管病性痴呆：其主要原因是由于脑血管腔隙梗死所造成的。临床表现为脑的器质性精神症状：如记忆障碍、定向力障碍、情绪消沉、性格孤僻、多疑或强迫观念。③假性延髓性麻痹：它是双侧半球损害的结果，主要病灶累及双侧的皮质脑干束，病变的部位以内囊为多见。主要表现为：构音障碍、吞咽困难、呛咳、强哭强笑、掌颏反射（＋）和下颌反射增强。④帕金森病综合征：脑血管疾病可引起黑质和纹状体缺血，出现软化灶，因此可出现帕金森病样表现，如不自主的震颤、运动减少、表情呆板、起床困难、行走慌张。有的伴智力和人格改变等。

3.颅内压增高　凡仰卧测量脑脊髓液压力超过200mmH2O时，就可定为是颅内压增高。头痛、喷射性呕吐、视盘水肿是颅内压增高的三大主症，严重时还常出现意识障碍、癫样发作，甚至脑疝形成而危及生命。

4.脑疝　临床上常见的脑疝为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝，临床表现除原有症状加重，如头痛、呕吐、意识障碍及肢瘫加重，并出现瞳孔散大或双侧瞳孔不对称，对光反应迟钝或消失，呼吸节律不规则，血压升高，心率减慢等表现，脑疝继续加重，出现呼吸和循环衰竭，甚至呼吸、心跳停止。