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手术设备的消毒与维护

时间:2022-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:在行手术室空气消毒前最好将手术显微镜摆好,一起消毒。机身为超声乳化仪的主体部分,乳化手柄、灌注抽吸管道、电凝器、玻璃体切割器和脚控板均与机身相连。脚控踏板具有调控超声乳化仪各项功能的作用,脚控踏板不同位置有不同的功能。快速消毒炉以其体积小、携带方便、灭菌速度快、容易操作而广泛应用于白内障手术器械的灭菌。

(一)手术显微镜

1.设备简介 手术显微镜是现代白内障手术最重要的设备,它能让手术者在放大十余倍的条件下工作,从而能够达到最小的组织损伤,并完成常规手术技术不能完成的操作,大大提高了手术的质量。现代白内障手术对手术显微镜的要求较高,要求显微镜的清晰度好,能看清晶状体前、后囊膜的反光;同时具有适度的工作距离,物镜焦距在150~200mm,太近了容易碰到手术器械,太远了术者操作不便并易引起疲劳。此外,照明系统的亮度要适宜并可按需要随意调节亮度。

2.使用与保养 手术显微镜应防潮、防震,不用时应用防尘罩罩好。需要特别注意镜头,不能用硬纸等擦拭,以防镜面磨花。应随时准备1或2个备用灯泡和数条保险丝。

手术室护士在手术前一天应检查电源线、插座是否齐全,显微镜开关、调节旋钮和灯泡功能是否正常,是否有备用灯泡,最好配有稳压器和不间断电源(UPS)。需要两张手术床跳台时还应检查手术显微镜的臂是否容易摆到两手术台的相应位置。在行手术室空气消毒前最好将手术显微镜摆好,一起消毒。

术者在洗手前,也应先检查及调节好手术显微镜。首先检查照明灯是否正常,光强度是否适宜。然后根据自己的屈光状态调节目镜的屈光度,再调节双目镜间的距离,使之与自己的瞳距一致。最后试试脚控板上控制器的功能是否正常。

(二)超声乳化仪

1.设备简介 超声乳化仪也是白内障手术的贵重设备之一,它利用高频振动(振动的频率为超声波的频率)将晶状体核乳化,然后通过自动灌注抽吸系统吸除的一整套设备。其主要部分包括机身、乳化手柄与乳化头、灌注抽吸系统、脚控踏板、电凝器、前段玻璃切割器和电源。机身为超声乳化仪的主体部分,乳化手柄、灌注抽吸管道、电凝器、玻璃体切割器和脚控板均与机身相连。机身面板上有各种参数的调节按钮和显示屏,其显示和调节的参数有:超声乳化能量(%)、灌注流量(ml/min)、抽吸真空(mmHg)、超声乳化时间和平均能量、电凝能量和玻璃体切割速率等。手柄内藏换能器,将电能转换为机械振动,并通过细棒传至乳化头,产生30 000~40 000次/秒频率的振动。手柄内有灌注-抽吸通道,抽吸通道与乳化头中空管相接,被乳化的晶状体物质经此管道被吸出。脚控踏板具有调控超声乳化仪各项功能的作用,脚控踏板不同位置有不同的功能。

在设置为超声乳化(显示为US或phaco)功能状态时,轻踩踏板至1档,为灌注液流出;再加压为2档,可同时灌注与吸出;进一步加压踏板为3档,即具有灌注、吸出和乳化功能,一般此时真空抽吸力恒定,而乳化的能量则随加压力度增加而增加。在设置为灌注-抽吸(显示为I/A)时,1档为灌注,2档为灌注及抽吸,没有3档。

2.接管方法 在超声乳化仪旁放一个输液架,输液架的高度应比手术床高出约150cm,并可以调节高低。将灌注液挂于输液架上,并连上输液管(最好用管径较粗的输血管),输液管的下端连接超声乳化仪的灌注管,接好超声乳化手柄,将抽吸管接至抽吸泵或水盒上,按测试键测试超声乳化仪的功能,然后调好所需的参数值,即可供手术者使用。

3.保养与维护

(1)防潮湿、防曝晒、防剧烈振动。

(2)每次手术前,手柄、管道尚未消毒前,最好先检查超声乳化仪的功能是否正常。

(3)术后冲洗管道。每次白内障手术后可能有一些皮质或黏弹剂残留于管道内,并且灌注液(平衡盐溶液或林格液)中的盐分在干燥后可能沉积在管壁,尤其超声乳化手柄和I/A手柄中的液流通道都是非常窄细的,久之可导致管道的堵塞。因而,在每次灭菌消毒前和使用后,均应用蒸馏水将超声乳化手柄、I/A手柄和硅胶管道彻底冲洗干净,再用空气冲干里面残留的液体。

(4)手柄高压蒸汽灭菌前务必卸下乳化针头,因为乳化针头及其与手柄接口处的热膨胀系数不同,若不松开,则高温条件下可能损坏接口或乳化针头。

(三)快速消毒炉

快速消毒炉以其体积小、携带方便、灭菌速度快、容易操作而广泛应用于白内障手术器械的灭菌。目前,常用的快速消毒炉为以色列生产的Tuttnauer牌和加拿大生产的STATIM牌快速消毒炉,使用时应注意:

1.必须先在水槽中装蒸馏水,而不能用生理盐水或平衡盐溶液,这一点非常重要,许多快速消毒炉因不注意这点而发生故障。

2.将待灭菌物品清洗干净,部分物品如棉签等需用布包裹好再放入消毒槽内。

3.每次消毒均应在消毒槽放置指示剂。从消毒炉内取出已消毒的物品时,宜注意检查指示剂是否已经变色。

4.使用完后将水槽中的水放干净。

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