【摘要】：心脏手术后，尤其是体外循环术后，许多病人会发生不同程度的中枢神经系统损害。多数病人仅有轻微的神经、精神症状，短时间即可消失，不会影响病情恢复。少数病人在可有严重神经系统损害，往往预后不良。而术后处理不当，也可引起或加重中枢神经系统的损害，如严重的低心排血量或呼吸功能障碍引起的大脑缺血、缺氧等。因此，应严密监测中枢神经系统的症状体征。在降温的同时，可根据医嘱进行脱水治疗。
心脏手术后，尤其是体外循环术后，许多病人会发生不同程度的中枢神经系统损害。多数病人仅有轻微的神经、精神症状，短时间即可消失，不会影响病情恢复。少数病人在可有严重神经系统损害，往往预后不良。而术后处理不当，也可引起或加重中枢神经系统的损害，如严重的低心排血量或呼吸功能障碍引起的大脑缺血、缺氧等。因此，应严密监测中枢神经系统的症状体征。
1.意识 观察并记录意识是否正常，神志是否清醒及障碍的程度，有意识障碍时，病人可表现为烦躁、兴奋、谵语，严重时可发生昏迷。
2.生命体征 密切观察呼吸、脉搏、体温、血压等的改变。如病人出现不明原因的血压升高、恶心、呕吐、呼吸节律改变，应警惕颅内压的升高。
3.瞳孔 病人术后回到CSICU，护士应立即检查并记录病人的瞳孔大小、形状、对光反应及是否对称等，如出现两侧瞳孔不等大、不等圆或对光反应消失，应注意脑损害的可能。
4.生理及病理反应 应定时检查各种生理反应是否存在，有无异常。
当出现中枢神经系统症状时，应及时给予处理，常用方法是局部物理降温，可使用冰袋、冰帽或降温毯等，降低大脑局部的温度，也可以使用冰盐水灌肠。但降温时须注意防止冻伤。为防止发生寒战等反应，可同时使用冬眠疗法。在降温的同时，可根据医嘱进行脱水治疗。
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