肺通气是呼吸的一个重要环节，对肺通气功能的评价通常用肺容量和肺通气量作为基本指标。
（一）肺容量
肺容量是指肺所能容纳的气量。在肺通气过程中，肺容量随出入肺的气体量而变化，可用肺量计测量（图6-3）。
图6-3 肺容量示意图
1．潮气量（tidal volume） 每次呼吸时吸入或呼出的气量称为潮气量。它似潮水的涨落，故名潮气量。潮气量可随呼吸强弱而变，正常成人平静呼吸时为0．5L。
2．补吸气量（inspiratory reserve volume） 平静吸气末再尽力吸气，所能补吸入的气量，称为补吸气量或吸气贮备量。正常成人为1．5～2．0L。补吸气量与潮气量之和，称为深吸气量。
3．补呼气量（expiratory reserve volume） 平静呼气末再尽力呼气，所能补呼出的气量，称补呼气量或呼气贮备量。正常成人为0．9～1．2L。
4．残气量（residual volume）和功能残气量 又称余气量和功能余气量。最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气量，称为残气量。正常成人为1．0～1．5L。平静呼气末，肺内所余留的气量称功能残气量，它是补呼气量与残气量之和，正常成人约为2．5L。肺气肿时，肺弹性回缩力下降，功能残气量增加。功能残气量的存在有重要的生理意义，它能缓冲呼吸过程中肺泡内氧和二氧化碳分压的急剧变化，从而保证肺泡内和血液中的氧和二氧化碳分压，不会随呼吸运动而出现大幅度的波动。
5．肺活量和时间肺活量 尽力吸气之后再做尽力呼气所能呼出的最大气体量称肺活量（vital capacity）。它是潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。正常成人男子平均约为3．5L，女子约为2．5L。肺活量的大小反映一次呼吸的最大通气能力，由于呼气无时间限制，故是肺通气功能的一项静态指标。肺活量的测定在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但肺活量个体差异较大，故只宜做自身比较。
由于测定肺活量时，只测呼出气量而没有时间的限制，因此，一些通气功能障碍的患者，在测定时可通过任意延长呼气时间，使测得的肺活量仍可能在正常范围内，为此提出时间肺活量（timed vital capacity）的概念。时间肺活量是在尽力吸气后，再做尽力尽快呼气，然后计算第1秒、第2秒、第3秒末呼出气量占其肺活量的百分数，正常成人分别为83%、96%、99%左右，其中第1秒末的时间肺活量最有意义。时间肺活量是一种综合指标，它不仅能反映肺活量的大小，而且因为限制了呼气时间，所以还能反映呼吸阻力的变化，因此，时间肺活量是临床上衡量肺通气功能的一项较理想的动态指标。正常人3s内基本可呼出全部肺活量气体，但慢性阻塞性肺部疾病患者，呼气阻力很大，往往需要5～6s或更长的时间才能呼出全部肺活量气体，第1秒末呼出气体占肺活量不到60%，说明肺通气功能下降。
6．肺总量（total lung capacity） 肺可容纳的最大气体量，称肺总量。它是肺活量与残气量之和。其数值因性别、年龄、身材、锻炼情况而异。成年男子平均约为5．0L，女子约为3．5L。
（二）肺通气量
肺通气量是指单位时间内吸入或呼出肺的气体总量，它分为每分肺通气量和每分肺泡通气量。
1．每分肺通气量 每分肺通气量是指每分钟内吸入或呼出肺的气体量。每分肺通气量为潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人平静状态下，呼吸频率为12～18／min，潮气量约为0．5L，则每分肺通气量为6．0～9．0L。每分肺通气量随年龄、性别、身材和活动量的不同而异。
最大随意通气量即最大限度地做深而快的呼吸，每分钟吸入或呼出的气量。最大随意通气量反映了肺通气功能的贮备能力，因此，是评价一个人能进行多大运动量的一项重要指标。测定时，一般只测15s，将所测得值乘4即得每分钟最大随意通气量，健康成人一般可达70．0～120．0L／min。
2．无效腔（dead space）与肺泡通气量（alveolar ventilation volume） 无效腔是指整个呼吸道中未发生气体交换的管腔，它包括解剖无效腔和肺泡无效腔两部分，两者合称生理无效腔。解剖无效腔是指从鼻到终末细支气管之不能与血液进行气体交换的腔道，其容量在正常成年人较恒定，约为0．15L。肺泡无效腔是指未能发生气体交换的肺泡容积，称为肺泡无效腔。健康成人平卧时，肺泡无效腔接近于零，故正常人的生理无效腔又等于解剖无效腔。在病理情况下，如部分肺泡周围的血流不畅时，肺泡气不能与血液进行充分的气体交换，可使肺泡无效腔增大。
由于解剖无效腔的存在，每次吸气时，最先吸入的气体是上次呼气末存留在无效腔中已进行过气体交换的旧气体，这部分气体氧含量较低；每次呼气时，则首先呼出前次吸入的最后一部分新鲜空气。可见，由于解剖无效腔的存在，使每分肺通气量中有一部分气体不能进行气体交换，所以每分肺通气量并不等于真正能与血液进行气体交换的气量。
每分肺泡通气量（alveolar ventilation volume）是指每分钟实际吸入肺泡腔的新鲜空气量。由于这部分气体正常情况下能与血液进行气体交换，是真正有效的通气量，因此，也称为有效通气量。其计算方法为：每分肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。
按此式计算，平静呼吸时，潮气量为0．5L，减去解剖无效腔容积0．15L，每次吸入肺泡的新鲜空气约为0．35L，若功能残气量为2．5L，则每次呼吸仅使肺泡气更新1／7左右。此外，由于解剖无效腔是个常数，所以每分肺泡通气量主要受潮气量和呼吸频率的影响。且这两者对肺通气和肺泡通气有不同的影响。当潮气量减半而呼吸频率加倍的浅快呼吸时，或者是潮气量加倍而呼吸频率减半的深而慢呼吸时，每分肺通气量不变，但每分肺泡通气量则因无效腔的存在使前者明显低于后者。故浅而快的呼吸降低每分肺泡通气量，对人体不利，而适当深而慢的呼吸，可增大每分肺泡通气量，从而提高肺通气效能（表6-1）。
表6-1 不同呼吸形式时的通气量（L／min）
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