流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。乙型脑炎病毒可引起以脑实质为主要病变的中枢神经系统损害，其临床特征为高热、意识障碍和呼吸衰竭。属中医“暑温”。

1.大黄煎剂灌肠治疗乙脑

【药物组成】　生大黄。

【治疗方法】　在常规治疗基础上，用生大黄25g加水250ml，煎沸10min，取液100～200ml，冷却后保留灌肠，2／d，3d为1个疗程。视病情恢复情况，治疗2～3个疗程。

【临床应用】　大黄灌肠在退热、止惊、意识恢复及呼吸衰竭的改善方面明显优于常规治疗组。

【经验体会】　中药大黄取其清热解毒、攻下泻火、醒脑开窍、凉血行瘀、荡涤肠胃之功效。有资料表明大黄能降低全身炎症反应，降低肠道细菌毒素和炎症介质造成的第二次打击，大黄为钙通道阻滞药，可防止细胞内钙超载而降低炎症介质的合成和释放，大黄尚有免疫调节作用。

2.白虎汤加减低温灌肠主治重型乙脑

【药物组成】　白虎汤加减：生石膏100g，大黄15～30g，知母、生地黄各10～15g，板蓝根、石菖蒲、僵蚕各15g。

【治疗方法】　上药煎取400ml，过滤后每次200ml高位保留灌肠，2／d，至体温降至正常为止。急性期兼用甘露醇、地塞米松、山莨菪碱等药物治疗。

【临床应用】　治疗7例，全部治愈。

【经验体会】　“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之”；“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”白虎者西方之金神，司秋之主，虎啸谷中冷，金风酷暑消，神于解热，莫如白虎。

3.中药直肠滴注治疗乙脑高热

【药物组成】　生石膏120g，玄参30g，白芍30g，钩藤20g，生地黄20g，黄连15g，黄芩15g，牡丹皮10g，栀子15g，甘草6g，竹叶9g，知母10g，赤芍20g，山羊角粉10g，天南星15g，菖蒲9g，菊花15g。

【治疗方法】　上药煎取500ml，直肠滴注，滴速60～80滴／min，2～3／d。

【临床应用】　治疗39例，临床治愈25例，显效11例，有效2例，无效1例。

【经验体会】　本药在清气泄热之中，兼具解痉开窍功能，早期使用，有利于促使神志清醒，解除昏迷抽搐症状，是乙脑治疗中值得采用的一种疗法。

乙脑目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要采取对症治疗，重点是处理高热、抽搐和呼吸衰竭，防止后遗症发生。有报道，联合应用左旋咪唑2.5mg／（kg·d），1～2／d，口服，共3d；环磷酰胺3～5mg／kg，加生理盐水20ml静脉注射，连用3d；辅酶Q103～5mg，1／d，肌内注射，连用5～7d，治愈率可达88.9%。临床上如能配合上述中药灌肠治疗效果更佳。