（一）概述
原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变，居男性第七位，女性第九位。在我国占恶性肿瘤的第二位。发病年龄在30～60岁，具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。
病因尚不清，可能与下列因素有关：
1．乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒与肝癌发病有关。
2．黄曲霉毒素污染食物与肝癌发病有关。
3．饮水污染，肝癌的发生与饮水污染有密切的关系。
4．某些化学物质能引起肝癌，如亚硝基化合物。
（二）诊断提示
1．年龄35岁以上，多数有乙型肝炎或肝硬化病史。
2．早期多无典型的临床症状，部分症状常为慢性肝病所致，在中、晚期始出现典型表现。
3．肝区疼痛多呈间歇性或持续性右上腹疼痛，可放射至右肩背部。
4．肝肿大表面常呈结节状或巨块状，质地较硬，不规则，有触痛。个别肿瘤坏死液化或包膜下出血，可呈质软或有囊性感。
5．有黄疸、脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张等。
6．食欲减退，腹胀、恶心、呕吐、腹泻，消瘦，乏力，发热等。
7．AFP≥400ng／ml，持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌。
8．腹部B超、CT及选择性肝血管造影有助于诊断。
（三）治疗与转诊指征
1．治疗原则
（1）对Ⅰ期肝癌或单发肿瘤直径小于或等于5cm者，应首选手术切除，术后可配合化疗、免疫治疗及中药治疗。
（2）对于肿瘤直径大于5cm的大肝癌应采用多手段综合治疗，尽可能争取手术切除治疗，无法行一期手术治疗的大肝癌，可经肝动脉插管化疗或肝动脉栓塞等方法，使肿瘤缩小后再行Ⅱ期手术治疗。
（3）晚期肝癌以综合治疗为主。
2．转诊指征
（1）确诊者，须住院治疗。
（2）肝炎及肝硬化病史，曾检测AFP有过异常，但未证实是肝癌者。
（3）确诊有肝硬化，近期出现肝肿大，消瘦，乏力，发热、上腹肿块，腹水。
（4）肝癌家族史，目前有肝区不适或疼痛等症状。
（5）术后定期专科随诊。
（四）预防与保健
1．预防乙型肝炎及丙型肝炎感染，尽量避免不必要的打针、输血、穿孔、刺青纹身、性行为或是共享牙刷、刮胡刀等，减少血液、体液接触或交叉感染的机会。此外，乙型肝炎也有疫苗可供接种。
2．积极治疗肝脏慢性疾病。
3．管好粮食，防止发霉。储藏的粮食须防潮防热，不吃发霉变质的食品
4．改良饮水，改善饮水环境，改进水质。
5．其他预防措施包括适当补硒．提倡戒烟、戒酒、减少随饮食吃进其他致癌物，限制有机氯农药的应用。
6．均衡卫生的饮食、适度运动、维持适当体重、作息正常、充足的睡眠。
7．对于原发性肝癌的高危人群——肝硬化病人积极的进行普查。
8．确诊后的心理教育。
9．术后随诊。
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