乙肝用药有哪“四性”

目前，治疗乙肝尚存在许多不合理的用药情况，20%～30%乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。因此，乙肝用药需要掌握“四项原则”。

(1)讲究安全性。治疗乙肝用药首先要强调安全性。乙肝患者病情易变化，疗程漫长，单一用药难以达到治疗目的，现多采用联合治疗，用药安全是首要的。目前使用的干扰素、拉米夫定等，同样存在严重的安全隐患，如果使用不当、选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。

(2)追求有效性。目前治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等。

另外，成百上千种所谓“保肝药物”，只有一部分具有改善肝功能、减轻肝脏炎症反应的作用。所以患者用药，必须认真选择，千万不能草率鲁莽，万不可轻信广告和其他各种宣传。

(3)提倡经济性。治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱。

(4)掌握适当性。合理用药适当性原则主要体现在以下几个方面。

①适当的药物。根据疾病与患者机体条件，权衡多种因素利弊，选择同类药物中最为适当的药物。例如早期肝硬化患者，选择抗病毒联合抗肝纤维化药物同时使用，疗效最好。

②适当的剂量。干扰素治疗乙肝非常普遍，剂量的把握十分讲究。如果剂量太小，难以奏效；如果剂量太大，药物毒作用过强，患者身体难以承受。一般认为中国人的合适剂量为500万～600万U/隔日1次使用。

③适当的时间。例如长效干扰素每周使用1次，可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内，可以给患者减少痛苦和麻烦。

④适当给药途径。必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦，相反，静脉滴注不提倡轻易采用。

⑤适当的病人。治疗乙肝强调个体化、因人施治的原则，譬如干扰素的治疗对象，一定要求病情处于转氨酶升高、乙肝病毒复制指标阳性的患者；重度或重型的乙肝患者不宜使用干扰素治疗。

⑥适当的疗程。按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的，疗效明显时不能擅自停药，必要时延长治疗，以获得稳定持久的疗效。例如用拉米夫定和干扰素治疗乙肝，疗程需要在1年以上。