治疗乙肝要因人而异吗

要想对于每个慢性肝炎病人做出正确的治疗，必须对于每个病人的具体情况做出比较全面、细致的判断，才能做到因人而异辨证施治，取得比较好的疗效。

(1)病原学诊断。病原学诊断非常重要，因为抗病原治疗是治疗慢性肝炎的关键。

(2)病毒复制活跃程度的判断。这是指导抗病毒治疗的依据。在这方面如果能有准确的病毒定量的检测方法，则不但可以指导抗病毒药物的用量，而且可以指导疗程(治疗3个月后，如果病毒量毫无变化可以改用其他疗法，如果明显减低则可坚持治疗)。

(3)对肝脏炎症程度的判断。这对指导抗炎症治疗非常重要。—般认为血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常表示肝脏炎症比较明显。但是如果病人血清转氨酶很低或者完全正常，并不能完全表示肝脏炎症很轻或者完全没有炎症。因此最好的判断方法是进行肝脏活体组织检查。

(4)对肝脏纤维化程度的判断。这对指导抗纤维化治疗很重要。目前国内外有不少检测肝纤维化的方法，其可靠性值得进一步验证，惟一可靠的还是肝活体组织检查。

(5)对人体免疫功能的判断。从理论上这对应用免疫治疗非常重要。可惜现在能用于临床且质量稳定的检测方法太少，目前只能盲目应用。对于免疫疗法是否有效，只能根据临床的治疗效果来判断。

(6)对病人全身状态及肝功能状态的判断。如果病人全身情况不好，合并有严重的重要器官的疾患以及肝硬化，特别是严重的肝功能代偿不全以及全身免疫性疾病等，在选用抗病毒药物时须慎重考虑。这时，如果应用增加肝细胞损伤的治疗方法(如某些免疫疗法，包括干扰素)，则有可能使病情进一步加重，甚至危及病人生命。如果必须应用抗病毒治疗，则选用单纯作用于病毒而不影响机体免疫功能的抗病毒药物可能比较安全。