老人用药须少而精

调查显示,目前老人日常用药少则3～5种,多则7～9种,这其中既包括医师开的部分治疗药物,也包括老人或家人自购的营养保健药品。由于有些老人缺乏对药物的性能、药理常识的基本了解,对老人的生理特点也缺乏足够的认识,盲目乱吃药,其效果常常会适得其反。

随着年龄的增高,老人的身体各系统、器官的组织结构和功能都会发生衰退。尤其是心、肾功能的衰退直接影响了对药物的吸收、分布、代谢及清除。另外,资料表明,使用1～5种药物时,不良反应发生率为3.4%,使用6种以上药物时,不良反应发生率为24.7%。可见同时服用大量药物或长期不规范用药会给老人带来很大危害。老人用药应当遵循以下基本原则：

(1)明确诊断,对症下药:首先应当权衡主次利弊,确定是否需要用药。许多疾病只要合理安排生活、调理饮食、加强锻炼便可不治而愈。老人应消除对药物的完全依赖心理,切忌动辄服药,如高脂血症的患者,首选应是调整饮食结构、改善生活方式,而不是马上服药。

(2)个体化给药:由于每个老人存在个体化的衰老、受损程度不同及药物治疗史不同等许多因素,对药物效应有明显的个体差异性,因此用药必须遵循个体化原则,对许多药物要在治疗过程中密切观察并及时调整。药物使用应从小剂量开始,通常我们推荐的剂量为成年人剂量的1/4～1/3,然后逐渐加大剂量,直至维持在最低的安全有效的药量上。用药时间的长短亦应视病情及个体反应而定。

(3)用药宜精,药量宜轻:部分老人存有“药味多,用量大,疗效好”的错误观点。殊不知老年之体由于正气不足,脏腑亏损,生理功能减退,已不堪重剂。因此,处方用药贵在精,药量应力求适中。老人往往同时患有多种疾病,不可急于求成,用药应有主次、轻重缓急之分。

(4)联合用药应选中药:为了尽量减少药物的不良反应,老人用药时宜以小剂量为好,如不足以产生疗效,再选择联合用药。如小剂量利尿药,加入健脾利湿或温阳利水的中药,治疗老人的水肿,可明显提高疗效,减少不良反应的发生。尤其对有多种慢性疾病,需要长期服药治疗的老年患者,最好采用联合中药治疗的方法。

(5)加强用药后的监测:对需长期服用药物的老人来说,如应用头孢类和氨基苷类抗生素等药时,应定期监测肝功能、肾功能、电解质及酸碱平衡指标;对长期服用地高辛、氨茶碱的患者应尽可能到有条件的医院做血药浓度监测,以便医师根据血药浓度及时调整药物剂量或给药间隔时间,防止不良反应的发生。