活血止痛散治疗骨折术后肿胀

【药物组成】 当归15g，赤芍20g，桃仁15g，红花15g，水蛭15g，血竭5g，乳香5g，没药5g，延胡索15g，炒杜仲15g，木香10g，香附12g，厚朴10g，枳壳10g，三七粉3g，琥珀3g，甘草6g。

【治疗方法】 研为细末冲服，每日3次，每次3g。

【功效主治】 活血化瘀，行气止痛，利水消肿。

【临床运用】 临床治疗90例，显效28例，有效60例，无效2例，总有效率97．78%。

【经验心得】 骨折术后肿胀的发病机制在于，骨折及骨折术后筋膜间隙内肌肉出血肿胀，使间隙内容物的体积增加，静脉压增高，渗出增多，内容物进一步增加，形成恶性循环。中医学认为，骨折后筋脉受损，血不循经，溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿胀，正如《素问·阴阳应象大论》云：“气伤痛，形伤肿。”损伤日久，水肿不消，经脉受阻，气滞血瘀，营卫不和，发为肿痛。清·陈士铎在《辨证录》中指出：“内治之法，必须以活血化瘀为先。血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接。”由此可见，治疗骨折的首法是活血化瘀，使瘀血祛除，才能为加速骨折愈合创造良好的条件。“心主血脉”，“肝藏血”，故本方选用入心、肝经为主的当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，使血归经，其中桃仁、赤芍既可活血又可凉血。血竭、乳香、没药活血散瘀，消肿止痛。水蛭破血逐瘀消肿，配伍乳香、没药可治骨折疼痛。通则不痛，肿痛早消，通则瘀祛，祛瘀生新，故用延胡索、木香、香附、厚朴、枳壳行气活血，散瘀止痛。三七粉活血止血，化瘀消肿。肿胀日久，气血耗伤，肝肾亏损，筋骨不强，故用炒杜仲补肝肾，强筋骨，且能利尿行水。琥珀活血散瘀，利水消肿，配当归治骨折瘀肿，共奏祛瘀以行水、利水以活血之功。甘草调和诸药。各药配伍，活血化瘀，行气止痛，利水消肿，可收相得益彰之效。

【方剂出处】 王卫国，等．活血止痛散治疗骨折术后肿胀90例．山东中医杂志，2004；23（8）：469