陆氏外洗方治疗骨折后期关节功能障碍

【药物组成】 羌活、独活、三棱、莪术、路路通、透骨草、海桐皮、艾叶、桂枝、王不留行、川乌、草乌各15g。

【治疗方法】 将上药加水煎成浓汤，倒入盆中将患肢关节放置于盆上用蒸汽熏，待水温稍冷后再将患肢浸入药水中烫洗，烫洗15～20min。但必须注意不可烫伤肢体，尤其对神经损伤或感觉迟钝的肢体更要注意。熏洗同时采用揉法轻轻按摩，关节按摩禁止用重力，仅做经络穴位按摩，以防骨化性肌炎发生。熏洗完毕即马上进行关节伸屈锻炼。伸屈关节时间不少于20min。每日2次，以15d为1个疗程，共治疗4个疗程。

【功效主治】 活血化瘀，舒筋活络，通行关节。

【临床运用】 临床治疗96例，疗效优68例，良23例，差5例，优良率为94．8%。效果差的5例均为骨折固定时间超过3个月者。

【经验心得】 骨折的治疗，最终的目的是要恢复肢体的功能。动静结合及早期关节功能锻炼是为了解决骨折固定与关节活动之间动与静的矛盾。因为骨折部位有时需较长时间的固定，势必会使骨折后期关节功能受到不同程度的障碍。根据“欲治其病，先化其瘀，必活其血，结者散之”的理论，采用了中药熏洗的方法，直接作用于患部，起到了活血化瘀、舒筋活络、通行关节的治疗目的。关节因固定、制动、牵引及手术，对关节本身在解剖的结构及生理功能上都是一种干扰，使其失去常态，静脉血和淋巴液回流不畅，伤肢组织间隙中，浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，可使关节内外组织发生纤维粘连。中药熏洗实际上就是中药的湿热敷，方中羌活、独活、路路通、透骨草、海桐皮等药具有祛风消肿，舒筋活络，通利关节之功效；三棱、莪术则有活血化瘀，软坚散结作用；同时配合艾叶、桂枝、王不留行、川乌、草乌等药以温经通脉，祛寒除湿。通过湿热敷可增强对组织的穿透力，药性可作用到深层组织，能使挛缩的肌肉、肌腱、韧带松弛。然后再加上功能锻炼，可使粘连的关节囊逐步得到松解。中药熏洗后，是主动关节功能锻炼的最好时机。熏洗后，个别患者局部会出现过敏性药疹，这时应停止使用。必须掌握好温度以防烫伤，有伤口或炎症时，禁止中药熏洗。

【方剂出处】 盛放．陆氏外洗方配合功能锻炼治疗骨折后期关节功能障碍96例．安徽中医临床杂志，2003；15（3）：231