脑回聚拢征

【英文】　The gyri gathering sign

【表现】　大脑凸面脑沟变窄或消失，脑回间距离变小并相互靠拢。

【解释】　大脑凸面慢性硬脑膜下血肿压迫其邻近的脑回，脑回间蛛网膜下隙变窄或消失，脑回相互靠拢。脑回聚拢征为大脑凸面慢性硬脑膜下血肿的重要间接征象之一。

【讨论】　硬脑膜下血肿为头颅外伤所致，多数患者外伤后临床症状明显，呈急性期改变，少数患者临床症状轻微，就诊时已发展成为慢性硬脑膜下血肿。

图2-1-35　CT平扫示“脑回聚拢征”

左侧额颞部低密度慢性硬脑膜下血肿，脑实质向内侧移位，受压的脑沟变浅，脑沟间蛛网膜下隙变窄或显示不清，脑回相互靠拢

慢性硬脑膜下血肿内的各种成分均能影响CT密度，其中血红蛋白的浓度影响最为明显。血肿液化的速度较快，液化后CT图像上呈低密度，病变与受压内移的脑实质分界清楚。当有新鲜出血时，由于溶血后蛋白质含量增加，血肿可呈等密度，CT图像上病变与脑实质分界欠清，血肿不易识别，但可显示脑回聚拢、脑实质灰白质界面向内侧移位、侧脑室变形及中线结构向健侧移位等间接征象。

慢性硬脑膜下血肿内含有高铁血红蛋白及其分解产物，前者有明显的顺磁性作用，有缩短T1和延长T2的作用。同时，由于慢性硬脑膜下血肿为不同成分的混合物，MRI图像上可产生不同类型的信号，包括在T1WI和T2WI图像上呈低信号、等信号或高信号，后者可进一步分为中等高信号和明显高信号2种类型；若新鲜出血沉积于下部，则可出现分层，其上部呈短T1长T2信号，DWI图像呈低信号，而下部呈长T1短T2信号，DWI图像上呈高信号；若新鲜出血混杂于陈旧性出血中，病变则呈混杂信号，DWI图像显示为斑点状高信号。

MRI软组织分辨率高，慢性硬脑膜下血肿信号与脑实质对比明显，同时对显示脑回聚拢征较CT有优势，是诊断慢性硬脑膜下血肿更好的方式。

图2-1-36　右侧额顶部慢性硬脑膜下血肿，MRI平扫示“脑回聚拢征”

T1WI（A）和T2WI（B）示右侧额顶部颅板下新月形异常信号，呈短T1长T2信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号区明显变窄，脑回相互靠拢

（高传平）

参　考　文　献

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