呃逆俗称“打嗝”，古称“哕”，是指气逆上冲、呃呃连声、声短而频、不能自止的病证。呃逆可单独发生，症状轻微，且持续时间较短，可自愈。也可继发于其他急慢性疾病的过程中，症状多重，且昼夜不停，或呈间歇发作，延至数日或数月不愈。
（一）发病原因
中医认为本病病因主要为胃气上逆所致。胃处中焦，上贯胸膈，以通降为顺。若因饮食不节，过食生冷则胃寒，过食辛辣则胃热；或情志郁怒，久则化火伤肝，则肝气横逆犯胃；或久病脾阳衰惫，健运失职，湿从内生，导致痰浊中阻；或热病胃阴被灼，虚火上逆。以上诸多因素均可导致胃气不降，上逆胸膈，气机逆乱而为呃逆。本证分为虚实两种。如系初起，呃声响亮有力，形神未衰，多属实证；久病呃逆则气怯声低无力，神疲形弱，多属虚证。
据临床实践观察到颈3～5错位（钩椎关节侧摆式错位居多），可引起呃逆症状。
（二）临床表现
患者呃逆不断，伴有呼吸短促、胸闷、肩颈部和胸膜的放射性疼痛。情绪恼怒烦躁时常可诱发本病。可伴有自主神经功能紊乱症状，如心慌、失眠、出冷汗、心烦意乱等。
临床检查患者颈部肌肉僵硬，活动受限，可触及条索状结节，颈3、4、5横突、棘突偏歪，压痛明显，棘上韧带剥离。X线片正侧位或45°斜位颈椎片可帮助定位诊断。
（三）脊柱穴位调理
1．取穴
（1）颈项部：风池、翳风、大椎、新设（颈3～4间旁开1.5寸）等。
（2）背俞穴：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞等。
（3）胸腹部：天突、膻中、中脘、章门等。
2．手法 点法、按法、揉法、摩法、擦法、振法、
法等。
3．操作过程
（1）术者用拇指或示、中二指依次点按患者颈项部、背部、胸腹部的穴位，每穴约为1分钟。同时点按膻中与内关，拇指和示指点按新设穴。
（2）患者俯卧，术者五指拿捏或拇指按揉其颈项肌肉，时间为3～5分钟；掌揉或直
肩背部肌肉，时间为3～5分钟；双手拇指按揉患者的膈俞和肝俞，并施以指振法，时间各为3～5分钟；最后双手空拳叩击肩背部，力量可稍重，时间为1分钟。
（3）患者仰卧，术者用掌根按揉其膻中穴区域和中脘穴区域，并施以掌振法，时间为3～5分钟；术者用单掌沿胸腹正中线由上向下施以掌推法，次数为15～30次；最后用大鱼际横向推擦患者上腹部，以透热为度。
（四）辅助调理
1．灸法 患者仰卧，术者持艾条悬灸其中脘和神阙区域，辅以雀啄灸，时间为15～20分钟；或在中脘穴施以隔姜艾炷灸，壮数为15～30壮。
2．拔罐 患者俯卧，术者用闪火法在其膈俞至胃俞区域及两胁肋处拔火罐6～10个，时间为15～20分钟；或在该区域施走罐法，刺激量可加大。
3．药食调理
（1）大鲫鱼1条，去鳞及内脏洗净，然后将葱姜蒜末、胡椒、陈皮、砂仁、桂皮各适量放入鱼腹内，先武火后文火炖煮至熟，加食盐调味，饮汤食鱼肉，治疗胃阳不足型呃逆。
（2）沙参、麦冬、玉竹、生地黄各10g，同煎取汁；猕猴桃、甘蔗各100g榨汁，将两种汁液混和代茶饮，治疗胃阴不足所致的呃逆。
（3）柿蒂10g，佛手10g，绿萼梅5g后下，水煎取汁，加入冰糖适量，不拘时饮用，治疗肝气犯胃型呃逆。
（4）鲜芦根50g，柿蒂10g，同煎取汁，入粳米50g，皮蛋1只，煮成稀粥，加冰糖适量调味食用，治疗胃火上炎型呃逆。
（5）雪梨1个，剖开去核，放入丁香十粒，用竹签相插合好，用水湿卫生纸4～5层包好，文火煨熟，去丁香吃梨，治疗胃中虚寒型呃逆。
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