【疾病特点】
新生儿脐炎是因新生儿脐残端或脐血管被细菌入侵、繁殖所引起的局部急性炎症，表现为脐部红肿，溃烂，渗出，脐凹处有浆性或脓性分泌物，伴有臭味。最常见病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。脐部残端伤口迁延不愈，有浆液渗出或脓性分泌物，多有臭味。脐部及其周围皮肤发红和（或）肿胀、发硬、延及皮下。重症者延及大部分腹壁，可出现腹壁蜂窝织炎或形成脓肿；甚至导致腹膜炎、败血症等。可有发热或体温不升。脐炎可向周围或全身扩散引起脐动脉炎、脐静脉炎、腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、甚至于败血症或化脓性脑膜炎等。以后还会发展为门静脉高压、肝硬化。脐带创口未愈合时受爽身粉等异物刺激可引起脐部肉芽肿。慢性脐炎表面分布有较小的红色肉芽肿和脓性分泌物，经久不愈。
【西医处方】
1.2%碘酊 有较强的杀细菌和杀真菌作用，用于皮肤消毒。
2.75%乙醇 有杀菌作用。用于皮肤和器械的消毒。
3.青霉素G 见本章第五节新生儿呼吸窘迫综合征。
4.氨苄西林 抗菌作用方式同青霉素，但抗菌谱较广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有效。对流感杆菌、伤寒杆菌、大肠埃希菌敏感，对铜绿假单胞菌无效。近年来报道耐药菌株越来越多。剂量：150～200mg／（kg·d），分2次。规格：粉针剂0.5g。
5.硝酸银棒 具有抑菌作用。主要用以腐蚀过度生长的肉芽组织。用后应即用生理盐水冲洗。
说明
（1）新生儿脐炎是由于新生儿出生断脐时消毒不严以及生后脐带护理差导致，预防脐炎应做到断脐的器械严格消毒，并敷上消毒的纱块，每天洗澡后用碘酒及乙醇消毒脐部。
（2）如出现了脐炎，局部处理：用3%过氧化氢冲洗脐部后，用2%碘酒和75%乙醇消毒，再敷上消毒纱块，每天3～4次，并保持局部干燥。全身治疗：患儿可以静脉滴注青霉素抗感染。
（3）如患儿脐部出现了慢性肉芽肿，除了静脉滴注抗生素外，也可用10%硝酸银溶液烧灼肉芽肿。
（4）大肉芽肿予硝酸银棒烧灼疗效差，可用电灼、激光治疗或手术切除。
【中医处方】
处方1 车前子散：将车前子炒焦为末，干敷脐部，每天1次。
此方清热祛湿，活血消肿。适用于脐带根部创面发红，肿胀，有渗液，全身情况良好的患儿。
处方2 解毒内托汤：黄芪5g，当归3g，赤芍2g，银花3g，低热加青蒿1.5g，黄连3g。多汗加人参2g。腹胀加枳壳2g，大便秘结加番泻叶2g。
此方益气养血，生肌去腐。主治邪入气血，患儿脐部溃烂，色暗红，有脓血流出，全身状况欠佳，有低热出汗，精神委靡，面色苍白，拒乳，腹胀，夜卧不安，大便秘结，舌淡，苔厚白，指纹紫。
处方3 冰硼散：硼砂15g，元明粉15g，冰片0.5g，朱砂0.6g，一起研为粉末，每次1g敷于脐部，外用消毒纱块覆盖，包扎，隔天换药1次。
【康复处方】
新生儿脐炎的治疗应注意全身用药及局部用药治疗，局部治疗主要是局部消毒，保持脐部清洁干燥。还应观察患儿有无发热，精神状况，脐部分泌物的色、气味及量。如果形成局部脓肿时可切开排脓。我们应注意观察患儿脐部周围皮肤有无发红，有无波动感，如有，则提示脐周脓肿形成，应尽早切开排脓。
【点评】
新生儿脐炎是由于脐部消毒护理不严导致感染。患儿每天洗澡后应该用碘酒酒精（乙醇）清洁消毒脐部以预防脐炎的发生。如果出现脐部感染，应全身用药治疗及局部治疗，包括选用合适的抗生素以及局部清洁消毒。如果出现局部脓肿，应及时切开排脓。如果出现慢性肉芽肿，除了使用上述措施外，还可以用10%硝酸银局部烧灼肉芽组织。同时，注意观察患儿的反应，体温，精神状态等。
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