其他医际关系

（一）其他医际关系的交往与矛盾

1．医生与医技人员的关系 医护人员与医技人员之间关系矛盾主要表现在双方对相互的工作缺乏理解、支持与尊重，如检验科、影像科、药剂科的人员责怨医生开的化验单、影像单、处方欠妥，而医生则责怨化验不准确、影像不清晰、常用药缺货等。护士与医技人员也会发生冲突，如护士不按时送检患者所留标本，检验人员有意见；检验人员将病房检验单错送门诊，给护士增添了麻烦，引起护士的不满。

2．医生与后勤人员的关系 后勤与医疗不相适应，主要是后勤部门配合不当所致，也与后勤与医疗缺乏理解与沟通有关。特别是在很多医院中普遍存在重一线轻后勤现象，有的认为医院是一线养后勤，后勤人员认为分工不同也不服气，影响了后勤人员工作积极性和主动性。另一方面，医院在扩大基本建设和购置大型设备时，临床科室往往拿不出使用功能的方案，一旦房屋建好，设备到位，交付临床使用时，临床又要改上下水，改电源等，既影响正常医疗工作，又误工费料，造成严重浪费。医务人员与后勤人员的矛盾主要是生活上的需求得不到满足。近几年来，广大医务人员的生活条件虽有了较大改善，但仍然存在着住房拥挤、交通不便、文体活动较少、家务负担过重等现象。有些领导者只注意抓工作，忽视抓生活，很少进行这方面的深入调查，并给予必要的关怀，这也是医务人员与院领导形成隔膜的重要因素。后勤人员必须树立为医疗第一线服务的思想，要及时主动上门服务，使医护人员更好地工作；医务人员也要尊重后勤人员的劳动，不提过高的要求去增加后勤的压力。

3．医生与医院管理人员之间的关系 在医疗实践过程中，行政管理人员是卫生群体的组织者和指挥者。医务人员与医院管理人员，存在着领导与被领导的关系。如行政管理人员与医务人员之间思想统一，感情融洽，行为协调，整个医院就会形成一个团结战斗的集体，如双方缺乏理解则容易形成矛盾。“医管关系”常见于两种形式：一是家长式，即管理者凭借自己手中的权力，个人说了算，把自己置于群众之上。二是民主式，即行政管理人员能注意倾听不同意见，善于协调医院内各方面的关系，激发医务人员的积极性与创造性，共同参与医院管理，使医院充满尊重、信任、文明、团结、协作的文明精神。

医务人员与管理人员的矛盾常见原因一是进修学习上的需求得不到满足。医务人员迫切要求更新知识，扩展知识面，因受经费限制以及领导者存在重使用轻培养的思想影响，容易引起医管之间的心理隔膜。二是晋职提薪方面的需求得不到合理解决。实行专业技术职务聘任制，由于在评聘中存在重学历轻实践、重资历轻能力的偏向，直接影响了一部分医务人员的积极性。另外，某些医务人员缺乏管理的自觉性以及管理者与医务人员在个性心理特征、道德修养方面存在的差异，也是引起医管关系冲突的因素之一。

（二）其他医际关系的交往技巧

医学是最能充分体现人类互助精神和良好道德的领域，从医人员之间应建立最真诚的合作，医际关系应成为各种人际关系的楷模。

1．在人格上互相信赖、关心爱护 医务人员之间，尊重人格体现在善意地理解和尊重对方，尊重他人劳动和贡献。对临床一线的医务人员来说，要自觉走出讲主从、分轻重的认识误区，充分看到医护人员同医技人员之间的关系，已发展为多学科、多专业协同配合，优势互补的对等关系。对后勤保障人员来说，要站在单位整体的高度来认识，保障整个医疗单位更为有效地运营。辅助诊疗科室的人员要以自己准确的工作去赢得临床医生的信任；医生也要对辅助诊疗科室人员的工作有一客观的评价，及时解决容易引起矛盾和误会的事情，不可在患者面前议论或张扬。对出现的问题，彼此要及时沟通、主动协商，不要让患者跑来跑去，更不能不负责任或借患者“撒气”。

2．在业务上互相学习、取长补短 金无足赤，人无完人；尺有所短，寸有所长。这些人所共知的警句对评价医务工作者的业务能力也是适用的。基于这样的认识，即使再高明的医生也要虚心学习同行的优点和长处；同时也要无私地向他人传播自己的业务专长。做到既不固步自封、自以为是，又不垄断技术、压制别人。取长补短、相互学习，这是友善关系的表现，也是高尚医德的重要标志之一。

3．在工作上互相帮助、精诚合作 互助与合作既是医学事业发展进步的需要，也是医务工作者个人取得成功的需要。医护人员应支持药剂、医技科室工作，处方应清晰、整洁、规范。各种申请单应明确，及时送出，注意珍惜医技人员劳动，力求减少和避免不必要的检查。药剂、医技科室也应支持临床科室，做好药材供应，提供准确检测结果。后勤工作要变被动为主动，经常深入基层，倾听医疗工作人员意见，使后勤工作走在医疗、教学、科研等活动的前面。后勤人员要经常向临床一线人员宣传设备、电器及公用设施的利用、维修、保养知识，以求得医务人员的理解与合作，保证医疗活动的高效运转。

4．在学术上互相平等、尊重科学 讲学术平等是指发扬学术民主，有一种在医学科技面前人人平等的科学精神。首先，对待任何一个医学问题，都要本着实事求是的态度去研究和解决，切不可以权威自居，在学术上搞“一言堂”。其次，对不同学术观点和不同意见分歧，要实行学术民主，不能武断压制。第三，在同行指出自己的失误时，不固执己见，不坚持错误，而是虚心听取，认真总结教训，切实加以改正。要互相尊重，不要在患者面前相互埋怨。

［思考与练习］

1．思考题

（1）医护关系经历了怎样的演变？我们提倡何种医护关系？为什么？

（2）医务人员应怎样处理好同行间的关系？

2．案例分析

某县医院外科病区在国庆节一大早就收治了5名车祸伤员，医生护士都很忙碌。经抢救，4名伤员情况好转，只有4床仍然生命垂危。下午，值班的李医生告诉责任护士小赵已修改了4床的治疗方案，必须尽快执行医嘱。这时护士却找不到4床的病历夹了。小赵急得四处寻找也没找到。经他人提醒，小赵敲开了医生值班室的门，果然看到实习医生小刘正拿着4床的病历夹，在上面写着什么。小赵生气地一把扯过病历夹，对小刘说：“原来4床的病历在你这里，快给我！你也真是的！写病历不在办公室写，躲在这里，让我找得好苦！我要去处理医嘱了。”小刘说：“我及时写病历有什么错，你发啥脾气呀！”请分析在本案例中，医护双方各有何不妥之处，应怎样建立和谐的医护关系？

3．自我反思

你是怎样看待医生、护士、检验员、药剂师、营养师、特诊科技师、水电工、清洁工等不同的医疗服务角色的？用角色互换的方法思考每一角色的期望与艰辛。选择其中一个角色，写一篇小短文“假如我是你……”字数不限。

4．拓展训练

练习一 医际关系座谈会——“谁都不容易”

（1）目的：加深医疗机构中各种角色间的相互理解。

（2）方法与步骤：学生每8～10人为一组，每人担任一个角色：科主任、医生、实习医生、护士、护工、检验员、药剂师、营养师、B超室技师、水电工、清洁工……

每人到医院采访1～2名自己所担任的角色；

座谈会上，每人作为该角色的代言人发言2～3分钟，说出该角色岗位的工作压力与艰辛。

练习二 不同医务人员角色扮演——“和谐才会赢”

（1）目的：通过角色扮演，熟悉处理医际关系的技巧，构建和谐的医际关系。

（2）方法与步骤：学生4～6人为一小组，到医院调研或查找资料，搜集医际关系的典型事例（正、反面均可）；

每个小组将搜集到的典型事例编成小品，由学生担任不同角色；

表演小品，每组4～5分钟，要求表演结束时总结本组角色体验的收获。

（史瑞芬　张　洁）