脾系疾病辨治

脾胃同处中焦，互为表里。胃与肠相通，小肠上通幽门与胃相接，下出阑门与大肠相连，大肠下端通过肛门与外界相通。口腔、食管、脾胃、小肠、大肠、肛门病变概属于脾系疾病。

胃主受纳与腐熟水谷，胃主通降，以降为和；脾主运化水谷和运化水湿，脾主升清，以升为健。脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和。脾升胃降，燥湿相济，共同完成水谷的消化吸收与输布，化气化血，和调五脏，洒陈六腑，以奉生身，莫贵于此。故称脾胃为后天之本，气血生化之源。

小儿胃肠狭小，脾常不足，乳食不知自节，若喂养不当，乳食无度，饥饱失常，冷热不和均可损伤脾胃，导致升降失常。胃失通降，乳食停聚，积久不化，气滞不行，则成积滞。积滞不清则可发生脘腹胀闷或疼痛，大便秘结等症。若胃气上逆则可出现恶心、呕吐、呃逆。脾失健运可发生腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦、四肢不温等病变。脾不升清，水谷不能运化，气血生化乏源，可出现神疲乏力、眩晕、腹胀、泄泻等症。若脾气下陷，尚可见久泻脱肛之症。若积滞不消，迁延不愈，日久可成疳证。

小肠主泌别，大肠主传导。其生理特点是：泻而不藏，动而不静，降而不升，实而不能满，以通降下行为顺。在病理情况下，传导失常既可出现泄泻，又可出现便秘。腑气不通，腹满疼痛，甚则呕哕。便秘患儿，排便努责难出，极易翻肛。肺与大肠相表里，一些大便病变与肺失宣降和肺脾气虚、中气不足亦有关系。

脾开窍于口，脾之液为涎。若小儿脾胃积热，往往发生口疮、滞颐等病。

总之，脾系功能涉及脾胃受纳运化、升清降浊、小肠泌别和大肠传导。病变涉及纳运失司，升降失调，传导失常。病位在里，病情寒热虚实兼而有之。一般而言，初病多实，久病多虚，或虚实夹杂。“实则阳明，虚则太阴”，脾病多虚多寒，胃病多热多实，临床上应根据病因病性之不同，分别采用温清补泻法，核心是恢复脾胃升清降浊功能。