目的：
1．为了确保住院患者能更安全并准确地使用住院前已经佩戴的持续皮下胰岛素输注装置－胰岛素泵。
2．为了给需要胰岛素泵治疗的能进行自我管理的糖尿病住院患者提供充分的和安全的监测。
方法：
1．连续皮下胰岛素输注泵治疗适用于以下已经佩戴胰岛素泵的住院患者：患者清醒并且具有对人物、地点和时间的定向力，能够自我管理。
（1）如果患者需要其他人员辅助佩戴胰岛素泵，要求在住院期间患者家属必须一直陪护患者；如果不能陪护，必须停止使用胰岛素泵。
（2）如果家属需要短期离开患者床旁，例如外出进餐、但是保证在医院内，患者家属需获得护士的同意，并留下联系方式，当患者因为胰岛素泵问题需要患者家属辅助时能及时获得通知并到场。
2．住院患者继续使用胰岛素泵的禁忌证包括：患者意识状态的改变、患者有自杀的风险、患者和（或）其家属拒绝、不能参与胰岛素泵的管理。
3．患者需要外科手术治疗需要全身麻醉，应该在手术前评估患者在手术过程中是否能够继续使用胰岛素泵治疗。
4．如果患者病情需要咨询内分泌科医师，由主管医师请内分泌科医师会诊。
5．患者在住院期间继续使用胰岛素泵治疗，需遵从主治医师的医嘱。
6．接诊医师按照原定的胰岛素泵设置开具医嘱，内容包括胰岛素种类，基础率和餐前及高血糖时的大剂量。必要时请内分泌科医师会诊。
7．医师的医嘱必须以书面形式书写，包括：
（1）将胰岛素泵放置在合适的位置并保证基础率的输注。
（2）血糖监测的频率。
（3）餐前和高血糖时大剂量的输注原则。
（4）基础率或任何基础率的改变。
（5）目标血糖范围。
（6）患者／家属应该在更换注射部位和调整设置时给予辅助。
（7）在进行任何放射性检查之前应取下胰岛素泵。
8．护士和（或）医师评估患者的意识状态水平包括对人物、地点、时间和当前状况的定向力。
（1）如果患者清醒并且有自制力，患者应该按照医师的医嘱继续使用胰岛素泵。
（2）如果发现患者的意识状态和适应力有变化，应该立刻检测患者的血糖水平并且①如果患者为低血糖，应该按照低血糖处置流程给予相应的治疗，而且医师应该判断患者的情况；②如果患者不是低血糖，医师应该判断患者的情况；③如果医师认为应该停止持续皮下输注胰岛素，护士应该协助医师，必要时按照胰岛素泵后面的电话寻求操作帮助，停止输注胰岛素。
（3）如果确定停止使用胰岛素泵，医师应该开具医嘱给予替代胰岛素治疗方案。
9．护士在患者入院接诊时就应该请患者填写继续胰岛素泵治疗的知情同意书（附件2）。如果患者不同意签署知情同意书，应及时通知医师。
10．患者应该使用其自己的胰岛素泵的相关非药品耗材，胰岛素应该从药房领取。
11．入院时，医师应该明确患者胰岛素泵中使用的胰岛素类型。患者在首次更换胰岛素之前应该继续使用泵中原有的胰岛素，在更换耗材或继续补充储药器中的胰岛素时，胰岛素应该从药房领取。
12．胰岛素泵的基础率和（或）大剂量－血糖监测表应该放在患者的床边。患者和（或）家属负责记录基础率和大剂量及护士进行的血糖监测的结果。在血糖记录表中应列出内分泌科医师或糖尿病护理教育者制定的目标血糖范围。
13．接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者在入院后必要时可咨询糖尿病教育者。糖尿病教育者：
（1）评估患者使用胰岛素泵的相关知识。
（2）下载胰岛素泵的记录数据（如果可能的话）并且将其放在患者的病历中。
（3）帮助护士完成表格、患者评估和胰岛素泵的护理。
（4）评估患者在家的自我血糖监测值，下载相关的数据（如果可能的话），并将其放在患者的病历中。
（5）必要时请营养师指导患者糖类计算技巧。
14．如果患者发生低血糖事件，应该按照糖尿病患者低血糖事件处理流程及时给予治疗，并通知主管医师。
15．如果患者需要大剂量来控制高血糖事件并需要家属的帮助来操作胰岛素泵，而家属并不能在5min以内到场，护士可以采用皮下注射胰岛素给予大剂量的方式来纠正高血糖事件，应根据医师的医嘱执行。
16．患者应该在护士的监护下每3d更换输液管，在以下情况下根据需要可以增加更换频率：
（1）注射部位红、肿、热、痛。
（2）注射部位出血。
（3）注射部位不适感。
（4）输液管“没有故障”的情况下出现“无输注””报警。
（5）连续两次血糖监测值相差＞240mg／dl。
（6）如果患者视力受损，应该有视力正常的家属参与胰岛素泵治疗的全部过程。
17．在任何有放射性的检查之前必须取下胰岛素泵，例如MRI、CT扫描和（或）X线检查。在这些检查过程中胰岛素泵应该放置在检查室外面。在停止使用胰岛素泵之前，医师必要时应该给予替代剂量的速效胰岛素皮下注射。
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